Die elastisch-stabile Markraumschienung zur Behandlung juveniler Knochenzysten des Humerus

Zusammenfassung

Operationsziel

Frakturprophylaxe und Ausheilung einer juvenilen Knochenzyste sowie Stabilisierung und achsengerechte Heilung einer pathologischen Fraktur zur Erhaltung oder Wiederherstellung der Armfunktionen.

Indikationen

Juvenile Knochenzysten des Humerus mit oder ohne pathologische Fraktur.

Kontraindikationen

Andersartige Tumoren.

Alle in der bildgebenden Diagnostik nicht eindeutig als juvenile Knochenzyste erkannten Läsionen.

Operationstechnik

Nach perkutaner Probebiopsie und Gefrierschnittuntersuchung des Biopsats werden unter Schonung der Wachstumsfugen Ender-Nägel für Kinder unter Durchleuchtungskontrolle von distal nach proximal intramedullär eingebracht.

Weiterbehandlung

Klinische und röntgenologische Verlaufskontrollen in halbjährlichen bis jährlichen Intervallen.

Ergebnisse

Von 21 zwischen 1989 und 1997 operierten und durchschnittlich nach 58,5 (25–105) Monaten nachuntersuchten Patienten zeigten 20 (95%) in einem Zeitraum zwischen 3 und 96 (durchschnittlich 32) Monaten eine Ausheilung. Nach der Operation traten in diesem Kollektiv keine weiteren Frakturen auf. Bei einem Kind wurde nach Ausheilung der Knochenzyste ein Rezidiv beobachtet.

Abstract

Objective

Prevention of fracture and healing of bone cysts in juveniles as well as stabilization and healing of pathologic fractures maintaining anatomic alignment. Preservation or restoration of function of upper limb.

Indications

Unicameral bone cysts of the humerus in adolescents with or without pathologic fracture.

Contraindications

Other bone tumors.

Uncertain imaging results not allowing an unambiguous diagnosis of a bone cyst.

Surgical Technique

Percutaneous biopsy and frozen section. Intramedullary introduction of Ender nails under fluoroscopy from distal to proximal taking care not to violate the growth plate.

Postoperative Care

Clinical and radiographic follow-up examination every 6–12 months.

Results

21 patients operated between 1989 and 1997 were followed up for an average of 58.5 (25–105) months. A healing was observed in 20 patients (95%) after 3–96 (average 32) months. No refracture occurred during the postoperative period. One child suffered a recurrence of the bone cyst.