Skip to main content
SpringerLink
Log in

Ethikvisite auf der Intensivstation

Mögliches Instrument einer klinisch-ethischen Standortbestimmung in der Intensivmedizin

Ethic rounds in intensive care

Possible instrument for a clinical-ethical assessment in intensive care units

  • Übersichten
  • Published:
Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Die Konfrontation mit ethischen Problemen wie z. B. Entscheidungen am Lebensende oder Maßnahmen zur Therapiebegrenzung gehören zum Alltag auf einer Intensivstation. Im Folgenden wird die Ethikvisite als ein mögliches Instrument bei der Standortbestimmung klinisch-ethischer Probleme in der Intensivmedizin vorgestellt. Grundlage der ethischen Standortbestimmung während der Ethikvisite sind Überlegungen aus der prinzipienorientierten Medizinethik. Neben organisatorischen Aspekten einer Ethikvisite wird die Rolle des Ethikmoderators im Visitenteam dargelegt. Es werden die wichtigsten klinisch-ethischen Analysenschritte während der Ethikvisite präsentiert. Gegenüber dem klassischen ethischen Konsil ist der Ethikmoderator im Rahmen der Ethikvisite fest im Team der Intensivstation integriert. Dadurch ist es möglich, ethische Probleme frühzeitig zu identifizieren und Lösungsmöglichkeiten aufzuzeigen, bevor der Konflikt eskaliert. Diese präventive Strategie macht die Ethikvisite zu einer hilfreichen und sinnvollen Institution auf der Intensivstation.

Abstract

Ethical problems, such as medical end-of-life decisions or withdrawing life-sustaining treatment are viewed as an essential task in intensive care units. This article presents the ethics rounds as an instrument for evaluation of ethical problems in intensive care medicine units. The benchmarks of ethical reflection during the ethics rounds are considerations of ethical theory of principle-oriented medical ethics. Besides organizational aspects and the institutional framework, the role of the ethicist is described. The essential evaluation steps, as a basis of the ethics rounds are presented. In contrast to the clinical ethics consultation, the ethicist in the ethics rounds model is integrated as a member of the ward round team. Therefore ethical problems may be identified and analyzed very early before the conflict escalates. This preventive strategy makes the ethics rounds a helpful instrument in intensive care units.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Literatur

  1. Beauchamp TL, Childress JF (2008) Principles of biomedical ethics. Oxford University Press, New York

  2. Carlet JM, Thijs LG, Antonelli M (2004) Challenges in end-of-life care in the ICU: Statement of the 5th international Consensus Conference in Critical Care. Brussels, Belgium April 2003. Intensive Care Med 30:770–784

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. Davies L, Hudson L (1999) Why don’t physicians use ethics consultations? J Clin Ethics 10(2):116–124

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  4. Fletcher JC, Siegler M (1996) What are the goals of ethics consultation? A consensus statement. J Clin Ethics 7:122–126

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  5. Gerdes B, Richter G (1999) Ethik-Konsultationsdienst nach dem Konzept von J.C. Fletcher an der University of Virginia, Charlottesville, USA. Ethik Med 11:249–261

    Article  Google Scholar 

  6. Herrmann B (2011) Konzept und Praxis der Klinischen Ethikberatung. ABW 1:23–27

    Google Scholar 

  7. Kobert K, Pfäfflin M, Reiter-Theil S (2008) Der klinische Ethik-Beratungsdienst im Evangelischen Krankenhaus Bielefeld

  8. Marckmann G (2004) Lebensverlängerung um jeden Preis? Ethische Entscheidungskonflikte bei der passiven Sterbehilfe. ABW 59:379–382

    Google Scholar 

  9. Meier C, Borasio GD, Kutzer K (2005) Patientenverfügung. Ausdruck der Selbstbestimmung – Auftrag zur Fürsorge. Kohlhammer, Stuttgart

  10. Neitzke GH (2008) Aufgaben und Modelle von klinischer Ethikberatung. In: Dörries A, Neitzke G, Simon A (Hrsg) „Klinische Ethikberatung“. Ein Praxisbuch. Kohlhammer, Stuttgart

  11. Paoli A (2010) Die Ethikvisite und ihre Rolle auf der medizinischen Intensivstation im SLK-Klinikum Heilbronn. Masterthese, Katholische Hochschule Freiburg

  12. Riessen R, Celebi N, Weyrich P, Haap M (2011) Die Visite auf der Intensivstation. Intensivmed 48:403–410

    Article  Google Scholar 

  13. Scheffold N, Riemann U, Paoli A et al (2009) Konzept zur Therapiebegrenzung in der Intensivmedizin. Intensivmed 47:124–129

    Article  Google Scholar 

  14. Schneiderman J, Gilmer T, Teetzel HD (2000) Impact of ethics consultations in the intensive care setting: a randomized, controlled trial. Crit Care Med 28:3920–3924

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  15. Schneiderman J, Gilmer T, Teetzel HD (2003) Effect of ethics consultations on non-beneficial life-sustaining treatments in the intensive care setting: a randomized controlled trial. JAMA 290:1160–1172

    Article  Google Scholar 

  16. Schumacher JG (2001) Moving beyond „on the job training“. Preparing hospital ethics consultants for intensive care unit (ICU) rounds. HEC-Forum 13(4):368–380

    Google Scholar 

  17. Shalowitz DJ, Garrett-Mayer E, Wendler D (2006) The accuracy of surrogate decision makers: a systematic review. Arch Int Med 160(5):493–497

    Article  Google Scholar 

  18. Svantesson M, Löfmark R, Thorsen H et al (2008) Learning a way through ethical problems: Swedish nurses and doctors experience from one model of ethical rounds. J Med Ethics 34:399–406

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

Download references

Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt für sich und seine Koautoren an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Medizinische Klinik I, Klinikum Memmingen, Bismarkstraße 23, 87700, Memmingen, Deutschland

    N. Scheffold

  2. Medizinische Klinik I, SLK-Kliniken Heilbronn GmbH, Heilbronn, Deutschland

    J. Gross, U. Riemann & M. Hennersdorf

  3. Klinisches Ethikkomitee, SLK-Kliniken Heilbronn GmbH, Heilbronn, Deutschland

    N. Scheffold, A. Paoli M.A., U. Riemann & M. Hennersdorf

Authors
  1. N. Scheffold
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. A. Paoli M.A.
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. J. Gross
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. U. Riemann
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  5. M. Hennersdorf
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to N. Scheffold.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Scheffold, N., Paoli, A., Gross, J. et al. Ethikvisite auf der Intensivstation. Med Klin Intensivmed Notfmed 107, 553–557 (2012). https://doi.org/10.1007/s00063-012-0110-5

Download citation

  • Received:

  • Revised:

  • Accepted:

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00063-012-0110-5

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation