Einfluss des Alters auf die postoperativen Komplikationen und Letalität in der Herzchirurgie

Hintergrund und Ziel:

Der Anteil älterer Patienten in der Herzchirurgie nimmt zu. 37% der im Jahr 2000 in Deutschland am Herzen operierten Patienten waren ≥ 70 Jahre. Wir haben in unserem Patientengut den Einfluss des Alters auf die postoperativen Komplikationen und die Letalität untersucht.

Patienten und Methodik:

Bei 7 048 Patienten, die im Zeitraum Januar 1996 bis Januar 2002 am Herzen operiert wurden, berechneten wir retrospektiv den EuroSCORE sowie den entsprechenden altersbereinigten EuroSCORE und erfassten die postoperativen Komplikationen sowie die 30-Tage-Letalität.

Ergebnisse:

Sowohl der EuroSCORE als auch der altersbereinigte Wert zeigten mit steigendem Alter einen signifikanten Zuwachs bei der Gesamtgruppe und bei den Patienten, die den 30. postoperativen Tag überlebten. Die 30-Tage-Letalität und die postoperativen Komplikationen stiegen mit dem Alter signifikant an. Während der EuroSCORE bei Patienten, die innerhalb von 30 Tagen nach der Operation verstarben, eine signifikante altersabhängige Zunahme aufwies, war beim altersbereinigten EuroSCORE keine signifikante Änderung mit dem Alter zu verzeichnen.

Schlussfolgerung:

Unsere Daten bestätigen die Annahme, dass das Alter eine unabhängige Determinante der Letalität in der Herzchirurgie darstellt. Als klinische Konsequenz der zunehmenden Multimorbidität und der altersbedingten Änderungen verschiedener Organe sind besondere vorbeugende und therapeutische Maßnahmen bei älteren herzchirurgischen Patienten erforderlich.

Background and Objective:

The number of “older” patients undergoing cardiac surgery is steadily increasing. In the year 2000, 37% of all patients who underwent a cardiac operation in Germany were ≥ 70 years. Looking at data from our institution, we analyzed the impact of age on postoperative events and mortality in cardiac surgery.

Patients and Methods:

Data from 7,048 patients who underwent cardiac surgery in our institution from January 1996 until January 2002 were analyzed. For all patients, EuroSCORE and the corresponding age-stripped value were calculated. All recorded postoperative complications and 30-day mortality were statistically analyzed.

Results:

EuroSCORE as well as the age-stripped EuroSCORE showed a significant rise with increasing age in the total number of patients as well as in the patients, who did not die during the first 30 days after the operation. 30-day mortality and the incidence of postoperative complications increased significantly with age. While the EuroSCORE showed a significant age-dependent increase in patients who died within 30 days after the operation, the age-stripped EuroSCORE did not reveal a significant discrepancy in mortality with respect to age.

Conclusion:

Our data confirm that the age alone of a patient undergoing cardiac surgery has to be regarded as one of the important independent risk factors for mortality. In order to limit mortality in the steadily growing number of older and multimorbid patients undergoing cardiac surgery, exceptional emphasis has to be put on patient selection and therapeutic measures to improve preoperative status.