Abstract
Purpose
Patients undergoing daycase surgery suffer from varying degrees of fear and anxiety. There is conflicting evidence in the literature regarding the benefit of benzodiazepine premedication in daycase surgery. We carried out a prospective, double-blind, randomized pilot study investigating the effect of benzodiazepine premedication on the stress response in patients undergoing daycase anesthesia and surgery.
Methods
Group I (n = 16) received diazepam 0.1 mg·kg−1 orally 60 min preoperatively; Group II (n = 15) received diazepam 0.1 mg·kg−1 orally 90 min preoperatively; Group III (n = 30) received a placebo. The stress response was measured by analyzing urinary catecholamine and cortisol levels and by scoring anxiety levels using state-trait anxiety inventory (STAI) scores and visual analogue scores (VAS).
Results
Anxiety scores (VAS and STAI scores) were not different between groups. We found a statistically significant reduction in urinary cortisol and noradrenaline levels in the groups receiving diazepam vs placebo.
Discussion
The reduction in stress hormones following diazepam premedication, in patients undergoing daycase surgery may support the role for benzodiazepine premedication in this setting. However, further studies are warranted to determine the clinical significance of these findings.
Résumé
Objectif
Les patients de chirurgie d’un jour éprouvent des craintes et de l’anxiété à divers degrés. La documentation scientifique présente des arguments contradictoires concernant les bienfaits de la prémédication aux benzodiazépines en chirurgie d’un jour. Nous avons réalisé une étude pilote prospective, randomisée et à double insu pour vérifier l’effet de la prémédication à la benzodiazépine sur la réaction de stress chez des patients anesthésiés en chirurgie d’un jour.
Méthode
Les patients du Groupe I (n = 16) ont reçu 0,1 mg·kg−1 de diazépam oralement 60 min avant l’opération; ceux du Groupe II (n = 15) ont eu 0,1 mg·kg−1 de diazépam oralement 90 min avant l’opération et ceux du Groupe III (n = 30), un placebo. La réaction de stress a été mesurée en analysant les niveaux de catécholamine et de cortisol urinaires et en cotant le degré d’anxiété à l’aide du questionnaire sur l’anxiété chronique et réactionnelle STAI (state-trait anxiety inventory) et l’échelle visuelle analogique (EVA).
Résultats
Les scores d’anxiété (EVA et STAI) ont été comparables d’un groupe à l’autre. II existait une réduction statistiquement significative de cortisol et de noradrénaline urinaires chez les patients qui ont reçu du diazépam vs le placebo.
Discussion
La réduction des hormones de stress qui suit la prémédication avec du diazépam chez les patients de chirurgie d’un jour peut encourager la prémédication avec des benzodiazépines dans ce contexte. Toutefois, la valeur clinique de ces résultats doit être précisée.
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Duggan, M., Dowd, N., O’Mara, D. et al. Benzodiazepine premedication may attenuate the stress response in daycase anesthesia: a pilot study. Can J Anesth 49, 932–935 (2002). https://doi.org/10.1007/BF03016877
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03016877