Luftschadstoffbelastung und Asthma bronchiale bei Schulkindern

Zusammenfassung

In einer Querschnitts-Studie wurde untersucht, ob die Innenraumbelastung—Art der heizung und Ausmass der Ventilation—sowie die Aussenluftbelastung—Stickstoffdioxid-Konzentration und Russpartikeldeposition—unter Kontrolle von Störfaktoren einen Einfluss auf das Vorkommen von Asthma bronchiale im Kindesalter haben. Die Untersuchungsgruppe bestand aus 704 Kindern im Alter von 7 bis 16 Jahren aus Freiburg und zwei Gemeinden im Hochschwarzwald. Das Vorkommen von Bronchialasthma wurde mittels einer standardisierten Befragung der Eltern aufgrund einer vorangehenden ärztlichen Diagnose festgestellt. Die Innenraumbelastungen wurden standardisiert erfragt; die Aussenluftbelastungen wurden aufgrund wöchentlicher Messungen bestimmt. Unter den Störvariablen ist das Vorliegen einer kutanen Sensibilisierung gegenüber Aeroallergenen mittels eines Haut-Prick-Testes ermittelt worden. Die genetische Disposition und andere potentielle Störvariablen ergaben sich aufgrund der Angaben der Eltern. Die Hypothesen sind mittels logistischer Regression und der Schätzung von Odds-Ratios getestet worden. Dabei zeigt sich nur für den Heizungs-Index ein signifikanter Zusammenhang mit Bronchialasthma. Im Falle von Einzelraumheizungen besteht gegenüber anderen Heizungsarten ein etwa 4,8-fach erhöhtes Relatives Risiko an Asthma erkrankt zu sein. Unter den Störvariablen wurde für die kutane Sensibilisierung ein achtfaches relatives Asthmarisiko identifiziert.

Résumé

L'effet de la pollution de l'air intérieur et extérieur sur la prévalence de l'asthme chez l'enfant a été étudié dans la région de Freiburg, RFA et dans deux communes voisinantes de la Forêt Noire. Le collectif de sujets était composé de 704 enfants âgés de 7 à 16 ans. Les mères de famille et leur(s) enfant(s) participaient à un interview standardisé et à un examen clinique. L'évaluation de l'exposition aux polluants intérieurs a été basée sur l'information recueillie lors de l'interview et sur deux index différents: 1) type et nombre de sources de chauffage. 2) la qualité de la ventilation de l'air intérieur. La concentration de dioxide d'azote et la quantité de particules de suie ont été mesurées dans l'air extérieur. La détermination de la prévalence d'asthme a été basée sur les diagnostics antérieurs des médecins traitants et les résultats de l'interview standardisé. D'autres facteurs prédisposant à l'asthme ont été déterminés lors de l'interview (exposition à la fumée de cigarette, prédisposition génétique à l'asthme) et lors de l'examen clinique (présence d'allergie évaluée par test cutané). Les données ont été analysées par une régression logistique et une estimation de «odds ratios». Une corrélation significative a pu être démontrée entre la prévalence d'asthme et l'index de chauffage. Le risque relatif était 4,8 fois plus élevé dans les ménages à source de chauffage multiple comparés à d'autres types de chauffage. Parmi les facteurs prédisposant à l'asthme la sensibilisation dans les tests cutanés augmentait le risque relatif de l'asthme d'un facteur huit.

Summary

To examine the possibility of an effect of indoor and outdoor exposures on the prevalence of asthma in childhood we conducted a cross-sectional study in the area of Freiburg city and two communities in the Black Forest. The study group consists of 704 children aged 7 to 16 years. The children and their mothers took part in a standardized interview and a medical examination. Indoor exposures were assessed from information gathered in the interview by two different indices: (a) heating system and single room heating, and (b) the amount of indoor ventilation. The measurement of outdoor pollutants took into account weekly estimations of NO₂ and combustion particles. The presence of asthma was recorded according to a previous medical diagnosis. Confounders were assessed during the interview (passive smoking, genetic predisposition to asthma etc.) or during the medical examination (cutaneous sensitization with a skin prick test). For the analysis of the data we applied logistic regression models and estimated odds-ratios. Only one of the four hypothesis variables displays a significant effect on the prevalence of asthma: Stoves as heating device carry a 4,8-fold relative risk for asthma compared to other types of heating. Among the confounding variables controlled for in the explanatory model, cutaneous reactions showed a relative risk of eight.