Polymerase chain reaction control of antibiotic treatment in dermatoborreliosis

Summary

Assessment of the efficacy of an antibiotic drug used in patients with various manifestations of dermatoborreliosis is crucial. Clinical judgement alone (resolution of the present dermatologic lesion, prevention of later major or minor sequelae) is not sufficient in erythema migrans and acrodermatitis chronica atrophicans. Thus, laboratory tests are desirable to prove the benefit of an antimicrobial agent. It was intended to establish a constant parameter — besides the clinical picture — for assessing the efficacy of antibiotic treatment in patients with dermatoborreliosis in terms of eradication ofBorrelia burgdorferi from the site of infection. Polymerase chain reaction (PCR) was therefore performed from pretreatment biopsy specimens from lesional skin of 36 erythema migrans patients (m:f=15:21, mean age 49 years) and seven acrodermatitis chronica atrophicans patients (m:f=0:7, mean age 59 years), respectively. After antibiotic therapy with minocycline (100 mg, orally twice daily, 14 days) for erythema migrans, and ceftriaxone (2 g, intravenously once daily, 14 days) for acrodermatitis chronica atrophicans another punch biopsy was obtained and analysed by PCR. In pretreatment specimens,B. burgdorferi-specific DNA was amplified by PCR in 23/36 erythema migrans patients (69%), and in 5/7 acrodermatitis chronica atrophicans patients (71%). After antibiotic therapy, PCR yielded negative results in all of these cases. Clinically, all patients showed complete recovery or at least marked improvement of lesions at this time. PCR appears to be a reliable parameter for the assessment of the efficacy of antibiotic treatment in dermatoborreliosis.

Zusammenfassung

Bei der Behandlung von Patienten mit Dermatoborreliose ist die Überprüfung der Wirksamkeit des eingesetzten Antibiotikums von entscheidender Bedeutung. Die klinische Beurteilung des Krankheitsverlaufes ist als Therapiekontrolle weder für Patienten mit Erythema migrans noch mit Acrodermatitis chronica atrophicans ausreichend. Es ist vielmehr notwendig, den klinischen Eindruck durch entsprechende Laborparameter abzusichern. In der vorliegenden Studie wurde daher nach einem zuverlässigen Parameter gesucht, welcher auf der Basis der Eradikation vonBorrelia burgdorferi in Zusammenschau mit dem klinischen Zustand des Patienten, festzustellen vermag, ob ein Antibiotikum erfolgreich war oder nicht. Es wurde daher vor Therapiebeginn eine Polymerase-Ketten-Reaktion (PCR) von Gewebeproben läsioneller Haut bei 36 Patienten mit Erythema migrans (15 Männer, 21 Frauen, Durchschnittsalter 49 Jahre) und sieben Patienten mit Acrodermatitis chronica atrophicans (sieben Frauen, Durchschnittsalter 59 Jahre) durchgeführt. Die Patienten mit Erythema migrans wurden danach mit Minocyclin (100 mg 2x täglich, peroral, 14 Tage) und die Patienten mit Acrodermatitis chronica atrophicans mit Ceftriaxon (2 g 1x täglich, intravenös, 14 Tage) behandelt. Nach der Therapie wurde erneut eine Stanzbiopsie aus der Haut entnommen und mittels PCR analysiert. Während vor TherapiebeginnB. burgdorferi-spezifische DNA bei 23/36 Patienten mit Erythema migrans (69%) und bei 5/7 Patienten mit Acrodermatitis chronica atrophicans (71%) amplifiziert werden konnte, wurde nach der Behandlung bei keinem einzigen PatientenB. burgdorferi-spezifische DNA in der Gewebeprobe nachgewiesen. Klinisch war zu diesem Zeitpunkt Abheilung oder klare Besserung des Hautzustandsbildes bei allen Patienten gegeben. Die PCR scheint ein zuverlässiger Parameter für die Kontrolle antibiotischer Therapie der Dermatoborreliose zu sein.