Special methodological problems in antibiotic susceptibility testing of fermentative actinomycetes

Summary

Knowledge on the antibiotic susceptibility of pathogenic fermentative actinomycetes is still fragmentary and contradictory, which is one reason why even today the chemotherapy of human actinomycosis may still present problems. Complete and reliable data on the in vitro sensitivity of these pathogens can be obtained, however, when standardized and specially adapted methods of susceptibility testing are employed. Special adaptation should cover the general technique of in vitro testing, as well as the choice of test media, the preparation of inocula, incubation methods and method of reading results. Provided that all factors are taken into account which might cause difficulties in test reproducibility and therapeutic relevance of the results, in vitro tests appear to contribute to the revision and updating of treatment regimes for actinomycosis. Our findings indicate that, apart from ampicillin the clinical efficacy of which has already often been proved, mezlocillin, cefoxitin, clindamycin, tetracyclines, rifampicin and erythromycin may be recommended as alternative drugs which would seem to offer good chances of success.

Zusammenfassung

Kenntnisse über die Antibiotika-Empfindlichkeit pathogener, fermentativer Aktinomyzeten sind noch immer lückenhaft und widersprüchlich. Das ist wohl ein Grund, warum die Chemotherapie menschlicher Aktinomykosen bis heute nicht völlig problemlos geworden ist. Vollständige und verläßliche Daten zur In-vitro-Resistenz dieser Krankheitserreger lassen sich jedoch inzwischen erheben, wenn man standardisierte und besonders adaptierte Methoden zur Empfindlichkeitsprüfung verwendet. Spezielle Abstimmung sollten neben der allgemeinen Technik der In-vitro-Testung auch die Auswahl der Nährmedien, die Herstellung des Inokulums, die Züchtungsverfahren und die Ablesetechnik erfahren. Unter der Voraussetzung, daß alle Faktoren, die für Schwierigkeiten bei der Reproduzierbarkeit und klinischen Relevanz der Ergebnisse verantwortlich sein können, ausreichend berücksichtigt werden, können In-vitro-Prüfungen offenbar dazu beitragen, das Therapieschema der Aktinomykosen zu überprüfen und auf den neuesten Stand zu bringen. Nach unseren Befunden können neben Ampicillin, dessen klinische Wirksamkeit sich inzwischen vielfach erwiesen hat, auch Mezlocillin, Cefoxitin, Clindamycin, Tetracycline, Rifampicin und Erythromycin als weitere Therapeutika mit voraussichtlich guter Erfolgschance empfohlen werden.