Summary
Sleep patterns has been studied in patients in akinetic mutism due to head injury.
Completely organized sleep patterns occurred in 7 patients. Well organized sleep patterns, which lacked only the sleep phase with “desynchronized” EEG and rapid eye movements, were observed in 2 cases. Some atypical sleep-like EEG manifestations were recorded twice. Finally, no sign of sleep could be found in 3 patients.
Some correlation between sleep patterns and the clinical course of the akinetic mutism was apparent: well organized sleep patterns were frequently followed by favourable clinical progress and viceversa.
An attempt has been made to interpret the characteristics of the brain damage in the different cases observed by relating the type of sleep organization with what is known of the neurophysiological mechanisms of sleep itself.
Zusammenfassung
Bei Patienten mit akinetischem Mutismus als Folge von Schädelverletzungen wurden Untersuchungen der Schlafstrukturen durchgeführt.
Ein vollständig physiologisches Schlafverhalten war bei 7 Patienten festzustellen. Bei 2 Fällen fand sich eine gute Schlaforganisation, aber mit Fehlen derjenigen Schlafphase, die durch eine Desynchronisation des EEG und durch rasche Augenbewegungen charakterisiert ist. Zweimal wurden atypische schlafähnliche EEG-Veränderungen registriert. Bei 3 Patienten schließlich konnten keine Zeichen von Schlaf gefunden werden.
Es ließen sich gewisse Korrelationen zwischen dem Schlafverhalten und der Entwicklung des akinetischen Mutismus aufzeigen: Einem guten Grad von Schlaforganisation folgte häufig eine günstige Entwicklung des Krankheitsbildes und umgekehrt.
Es wurde der Versuch unternommen, die Charakteristika des Hirnschadens bei den verschiedenen beobachteten Fällen unter Berücksichtigung der Arten der Schlaforganisation und der bisherigen Erkenntnisse der neurophysiologischen Mechanismen des Schlafes zu interpretieren.
Résumé
On a étudié la structure électroencéphalographique du sommeil chez des patients présentant un mutisme akinétique à la suite d'un traumatisme crânio-cérébral.
Sept patients présentaient des tracés typiques de sommeil.
Chez deux patients, les tracés montraient une bonne organisation de sommeil; la phase de sommeil disparaissait avec les mouvements rapides des yeux, l'E.E.G. montrant alors une désynchronisation. Deux patients avaient des tracés atypiques de sommeil. Chez trois autres, il n'y avait aucune évidence électroencéphalographique de sommeil.
Il semblait exister une certaine relation entre le tracé de sommeil obtenu et l'évolution du mutisme akinétique; chez les patients qui présentèrent un tracé de sommeil, l'évolution était favorable et vice-versa.
A la lumière des connaissances actuelles des mécanismes neurophysiologiques du sommeil, et à l'analyse des tracés obtenus, les auteurs tentent d'interpréter les caractéristiques des lésions cérébrales.
Riassunto
La stmttura del sonno é stata studiata in pazienti in mutismo acinetico conseguente a trauma cranico.
Quadri di sonno completamente strutturati sono stati osservati in 7 casi. Una buona organizzazione del sonno, mancante tuttavia della fase di sonno con EEG «desincronizzato» e movimenti oculari rapidi, era presente in 2 casi. Qualche atipica manifestazione EEG di sonno é stata registrata in 2 casi. Infine, nessun segno di sonno é stato riscontrato in 3 casi.
Viene messo in evidenza un certo rapporto tra quadro di sonno ed evoluzione del mutismo acinetico: una buona organizzazione del sonno é frequentemente seguita da un'evoluzione favorevole e viceversa.
Un'ipotetica interpretatione delle caratteristiche del danno encefalico nei differenti casi osservati viene avanzata mettendo in rapporto il tipo di quadro di sonno con quanto é noto sui meccanismi neurofisiologici del sonno stesso.
Resumen
La estructura del sueño ha sido estudiada en pacientes con mutismo aquinético debido a traumas craneales.
En 7 enfermos se observaba un sueño tipico organizado. Un sueño profundo pero con carencia de él en algunas fases con EEG desincronizado y mivimientos rápidos de los ojos pudo observarse en 2 casos. Algún sueño atípico con manifestaciones electroencefalográficas se registró dos veces. Por ultimo signos de insomio fueron registrados en 3 pacientes.
Una cierta correlación entre los patrones tipo de sueño y su evolución hacia el mutismo aquinético era evidente: un buen grado de organizatión del sueño era frecuentemente seguida por una evolución favorable y viceversa.
Se ha hecho un intento de interpretatión de las caracteristicas de la afectación cerebral en los diferentes casos en relatión con el tipo de sueño con lo que se conoce en los mecanismos neurofisiológicos como el sueño propiamente dicho.
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Bricolo, A., Gentilomo, A., Rosadini, G. et al. Akinetic mutism following cranio-cerebral trauma. Physiopathological considerations based on sleep studies. Acta neurochir 18, 68–77 (1968). https://doi.org/10.1007/BF01405672
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/BF01405672