Inter-Rater-Reliabilität von Instrumenten zur Beurteilung der Pflegebedürftigkeit: Ein Review der internationalen Literatur

Zusammenfassung

Ausgehend von der Notwendigkeit einer differenzierten, objektiven Erfassung der Pflegebedürftigkeit bei der Gewährung von Leistungen für Schwerpflegebedürftige im Rahmen des, Sozlalversicherungswesens wird mit diesem Literaturreview ein Überblick gegeben über international verbreitete Instrumente zur Beurteilung der Pflegebedürftgkeit unter besonderer Berücksichtigung der Inter-Rater-Reliabilität. Es wurden elf Instrumente identifiziert. Diese stammen bis auf zwei Ausnahmen aus den USA und wurden zwischen 1963 und 1988 entwickelt. Die Zahl und Qualität der Untersuchungen zur Inter-Rater-Reliabilität sind sehr heterogen. Für die Mehrzahl der Instrumente konnten gute Reliabilitätsergebnisse gefunden werden, während für einige Verfahren keine oder nur sehr lückenhafte Untersuchungen vorliegen. Auffällig ist, dass die Inter-Rater-Reliabilität für die Gesamtscores der Instrumente durchweg höher ausfällt, als die Reliabilität der Bewertung der einzelnen Merkmale Aus den Ergebnissen zu den unterschiedlichen Beurteilungen für die einzelnen Merkmale können Anregungen für die Weiterentwicklung des im Bereich des Sozialversicherungswesens eingesetzten Begutachtungsverfahrens zum Vorliegen von Pflegebedürftigkeit gewonnen werden.

Summary

Objective and reliable rating of disability and functional dependence is of utmos importance for both medical and rehabilitation research and the practice of social medicine. The present paper provides an overview on internationally used disability scales and on studies that were carried out to determine their inter-rater reliability. Most of the scales were developed in the United States. The number and quality of inter-rater reliability studies strongly vary for various scales. In general reliability was found to be high for summary scores of disability. Whereas reliability strongly varied from extremely poor to excellent for single items of disability. This variation provides valuable suggestions for improving rating of disability.

Résumé

Une évaluation objective et détaillée des déficiences et handicaps est nécessaire dans le cadre de la recherche médicale, de la réhabilitation et de la médecine sociale. Cet article donne une vue d'ensemble des méthodes mondialement connues d'évaluation des déficiences en regard de la fiabilité entre des évaluateurs différents. La majorité des méthodes citées sont originaires des États-Unis et ont été développées entre 1963 et 1988. Le nombre et la qualité des études de fiabilité diffèrent beaucoup pour chaque méthode. En général, on remarque que la fiabilité entre des observateurs différents pour le score global sont habituellement élevés alors que ceux des divers paramètres varient grandement. On pourra tirer de cet article des suggestions importantes pouvant améliorer les méthodes d'évaluation des déficiences et handicaps.