Intermittierende Hämodialysebehandlung und Nierentransplantation im Kindesalter

Abstract

Presentation of some somatic and psychological problems of intermittent hemodialysis and kidney transplantation in children, with reference to the history of a girl 14 years old at the time of her death. Seven years after the onset of a steroid-resistant nephrotic syndrome, chronic hemodialysis and (4 months later) a kidney transplant were performed because of progressive kidney failure. Rehabilitation was greatly retarded by medical complications, but 2 1/2 years after the transplant a steady improvement in the medical, sociopsychological, academic, and family spheres was possible. After 1 1/2 years of well-being, and extensive rehabilitation, the girl died of acute cryptococcus meningitis. The questions of the decision on dialysis and kidney transplantation, preparation for surgery and rehabilitation are discussed.

Zusammenfassung

An Hand der Krankengeschichte eines zum Zeitpunkt des Todes 14 Jahre alten Mädchens werden einige somatische und psychologische Probleme bei intermittierender Hämodialysebehandlung und Nierentransplantation im Kindesalter besprochen. 7 Jahre nach Beginn eines steroidresistenten nephrotischen Syndroms wurde wegen einer progredienten Niereninsuffizienz zunächst eine chronische Hämodialysebehandlung, nach weiteren 4 Monaten eine Nierentransplantation durchgeführt. Durch medizinische Komplikationen wurde die Rehabilitation stark verzögert, jedoch 2 1/2 Jahre nach Nierentransplantation begann eine kontinuierliche Besserung im medizinischen, sozial-psychologischen, schulischen und familiären Bereich. Nach 1 1/2jährigem Wohlbefinden und weitgehender Rehabilitation starb das Mädchen an einer akuten Cryptococcusmeningitis. Die Problematik der Entscheidung zur Dialyse und Nierentrasplantation, die Vorbereitung zur Operation und Rehabilitation werden diskutiert.