Summary
Heart failure exhibits a significant clinical and health economic problem. The implementation of new therapeutic strategies favorably affecting the course of disease is still insufficient in day-to-day practice. Thus, the usage of telemedicine offers a central instrument for service and information, so that an optimized therapy can be achieved by consequent surveillance of the patient with chronic heart disease. Predefined vital parameters are automatically transmitted to the telemedicine center; if individually predefined limits are exceeded, therapeutic means are immediately initiated. For the patient, the center is attainable 24 h throughout the year in case he experiences cardio-pulmonary symptoms. This patient-oriented usage of technology should not replace the physician-patient relationship, but improves and supports the participation and self-management of patients. Furthermore, the results show that this technology can significantly reduce the amount of emergency physician services, hospital admissions and primary care physician visits, and displays for health economics purposes a clearly more cost-effective treatment strategy, while allowing for additional costs inherent to the system. The usage of telemonitoring in chronic heart failure patients may be a trendsetting form of care, which can be used to drastically optimize the information and data flow between patient, hospital and primary care physician individually and at any time.
Zusammenfassung
Die Herzinsuffizienz stellt ein bedeutendes klinisches und gesundheitsökonomisches Problem dar. Die Umsetzung neuer, den Krankheitsverlauf günstig beeinflussender Therapiestrategien und der hieraus resultierenden Therapieleitlinien in der chronischen Herzinsuffizienz sind im Praxisalltag nach wie vor unzureichend. Der Einsatz der Telemedizin bietet sich daher als zentrales Service- und Informationsinstrument an, so dass durch eine konsequente Überwachung des chronisch herzkranken Patienten eine optimierte Therapieführung ermöglicht wird. Vorgegebene Vitalparameter werden automatisch an das telemedizinische Zentrum übermittelt, bei Überschreitung individuell festgelegter Grenzwerte werden umgehend therapeutische Maßnahmen eingeleitet. Bei kardiopulmonalen Symptomen ist das Zentrum an 24 h für 365 Tagen im Jahr für den Patienten erreichbar. Dieser patientenorientierte Technologieeinsatz sollte dabei die Arzt-Patientenbeziehung nicht ersetzen, sondern verbessert und fördert die Partizipation sowie das Selbstmanagement der Patientinnen und Patienten. Außerdem zeigen die Ergebnisse, dass durch diese Technologie die Zahl der Notarzteinsätze, Klinikeinweisungen und Arztbesuche hochsignifikant reduziert werden kann und aus gesundheitsökonomischer Sicht, auch unter Berücksichtigung der systemimmanenten Mehrkosten, die eindeutig kosteneffektivere Behandlungsstrategie darstellt. Der Einsatz der Telemedizin bei chronisch herzinsuffizienten Patienten könnte somit eine zukunftsweisende Betreuungsform darstellen, durch die der Informations- und Datenfluss zwischen Patient, Krankenhaus und niedergelassenem Arzt entscheidend individuell und zu jeder Zeit optimiert werden kann.
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References
Unal B, Critchley JA, Capewell S (2004) Explaining the decline in coronary heart disease mortality in England and Wales between 1981 an 2000. Circulation 109:1101–1107
Akuter Myokardinfarkt (1998) Gesundheitsbericht für Deutschland, Kapitel 5.2
Bots ML, Grobbee DE (1996) Decline of coronary heart disease mortality in the Netherlands from 1978 to 1985: contribution of medical care and changes over time in presence of major cardiovascular risk factors. J Cardivasc Risk 3:271–276
Statistisches Bundesamt Deutschland (2004) Gesundheitswesen, Anzahl der Gestorbenen nach Kapiteln der ICD-10; http://www.destatis.de/basis/d/gesu/gesutab19.htm
German Heart Foundation http://www.herzstiftung.de/index.php
Fischer M, Baessler A, Holmer SR et al (2003) Epidemiologie der linksventrikulären Dysfunktion in der Allgemeinbevölkerung Deutschlands. Echokardiographische Untersuchungen einer großen Bevölkerungsstichprobe. Z Kardiol 92:294–302
McMurray JJ, Stewart S (2000) Epidemiology, aetiology, and prognosis of heart failure. Heart 83:596–602
Rauch B, Zugck C (2004) Chronische Herzinsuffizienz—Wissenschaftliche Erkenntnisse in der klinischen Praxis umsetzen. Gesundheitsökonomie & Qualitätsmanagement 3:148–149
Stewart S, MacIntyre K, Hole DJ, Capewell S, McMurray JJ (2001) More ‘malignant’ than cancer? Five-year survival following a first admission for heart failure. Eur J Heart Fail 3:315–322
Petersen S, Rayner M, Wolstenholme J (2002) Coronary heart disease statistics. 2002 edition. British Heart Foundation, Oxford
Fox R (1998) Compliance, Adherence, Concordance, Circulation 97:127
Wagdi Ph et al (1993) Ungenügende Behandlungsdisziplin, Patienteninformation und Medikamentenverschreibung als Ursachen für die Notfallhospitalisation bei „chronisch herzinsuffizienten Patienten“. Schweiz Med Wschr 123:108–112
McDermott MM (1997) Impact of medication nonadherence on coronary heart disease outcomes, Archives of Internal Medicine 157:1921–1929
West JA et al (1997) A comprehensive management system for heart failure improves clinical outcomes and reduces medical resource utilization Am J Cardiol 79:58–63
Hanamanthu et al (1997) Effect of a heart failure program on hospitalization, frequency and exercise tolerance. Circulation 96:2842–1848
Remme W, McMurray J, Rauch B et al (2003) SHAPE (Study of Heart Failure Awareness and Perception in Europe): a pan-european general public survey on awareness and perception of the clinical. Social and Economic Importance of Heart Failure. Eur Heart J 24(Supp):178
Remme W, Cline C, Cohen Solal A et al (2003) A pan-european general public heart failure awareness and perception survey. Circulation 108 (Suppl):IV-693
Rauch B, Dietz R, Cline C et al (2004) für die SHAPE-Studiengruppe. Diagnostik und Therapie der chronischen Herzinsuffizienz durch niedergelassene Allgemeinärzte in Deutschland im Vergleich zu Frankreich und England. Z Kardiol 93(Suppl 3):447
Cleland JGF, Cohen-Solal A, Aguilar JC et al (2002) Management of heart failure in primary care (the IMPROVEMENT of heart failure programme): an international survey. Lancet 360:1631–1639
Korb H (2005) Integrierte Versorgung bei chronischer Herzinsuffizienz Optionen für die Gesundheitsversorgung von morgen durch die Möglichkeiten der Telemedizin. Telemedizinführer Deutschland, Ausgabe 2005, Medizin Forum AG, Ober-Mörlen
Stewart S et al (2002) An economic analysis of specialist heart failure nurse management in the UK. Europ Heart J 23:1369–1378
Riegel B et al (2002) Effect of a standardized nurse case-management telefone intervention on resource use in pts with CHF. Arch Intern Med 25:705–712
Vaccaro J et al (2001) Utilization reduction, cost savings, and return on investment for the PacifiCare CHF Program. Disease Management 4/3:131–142
De Lusignan et al (2001) Compliance and effectiveness of 1 years home telemonitoring. Eur J Heart Fail 3:723–730
Jerant AF et al (2001) Reducing the cost of frequent hospital admissions for CHF: a randomized trial of a home telecare intervention. Med Care 39:1234–1245
Cordisco ME et al (1999) Use of telemonitoring to decrease the rate of hospitalization in patients with severe CHF. Am J Cardiol 84/1:860–862
Korb H, Adrian A, Baden D, Helms T, Zugck C (2005) Effectivity of telemonitoring in chronic heart insufficiency (CHF) with special regard to clinical and economical aspects. Eur J Heart Fail (Suppl 4):43
Cleland JG, Louis AA, Rigby AS, Janssens U, Balk AH (2005) TENHMS investigators. Noninvasive home telemonitoring for patients with heart failure at high risk of recurrent admission and death: the Trans-European Network-Home-Care Management System (TEN-HMS) study. J Am Coll Cardiol 45:1654–1664
Zugck C (2004) Studiendesign zum Telemonitoring bei Herzinsuffizienz. Z Kardiol 93(Suppl 3):I373
Zugck C (2005) Telemedizin: Ist der zusätzliche Aufwand gerechtfertigt? Z Kardiol 94(Suppl 1):A1523
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Zugck, C., Nelles, M., Frankenstein, L. et al. Telemedizinisches Monitoring bei herzinsuffizienten Patienten. Herzschr. Elektrophys. 16, 176–182 (2005). https://doi.org/10.1007/s00399-005-0476-7
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