Kardiovaskuläre Veränderungen bei Adipositas

Hintergrund:

Eine Adiposital setzt kaskadenartig eine Vielzahl von Adaptationen im kardiovaskulären System in Gang. So finden sich positive Assoziationen zwischen der Körpermasse mit der Herzfrequenz, dem systolischen und diastolischen Blutdruck, dem zirkulierenden Blutvolumen sowie der linksventrikulären Masse.

Pathobiochemische Mechanismen: Die zugrunde liegenden Mechanismen sind komplex und teilweise noch unzureichend charakterisiert. Metabolische Faktoren, wie die Insulinresistenz, sowie neuroendokrine Faktoren, wie die erhöhte Aktivität des sympathischen Nervensystems und des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems, sind bei der Adipositas alteriert und beeinflussen eine Vielzahl von vaskulären und kardialen Stellgrößen. Zudem findet sich bei der Adipositas eine proinflammatorische Konstellation mit erhöhten Serumspiegel für IL-6, TNF-α und das C-reaktive Protein. Insgesamt ist eine drastische Erhöhung der kardiovaskulären Mortalität die Folge.

Schlussfolgerung: In Abhängigkeit vom Verteilungsmuster der Fettmasse sowie der Relation zwischen Anstieg von Körperfett und konsekutivem Anstieg der fettfreien Körpermasse werden unterschiedliche Effekte auf Herz und Gefäße beobachtet. Die wichtigsten strukturellen und funktionellen Implikationen der Adipositas für das kardiovaskuläre System werden daher im Folgenden gegenübergestellt.

Background:

Obesity is associated with a number of adaptations in the cardiovascular system like arterial hypertension, a hypervolemic circulation or left ventricular hypertrophy.

Pathobiochemical Mechanisms: The specific mechanisms underlying these sequelae of obesity are not fully understood. Metabolic factors like insulin-resistance or the elevated activation of the sympathetic and the renin-angiotensin-aldosteron system have effects on a number of vascular and cardiac parameters. In addition, elevated serum levels of proinflammatoric paramters like C-reactive protein, interleukin-6 and TNF-α are found in patients with obesity. The consequence is drastic increase of cardiovascular mortality.

Conclusion: Depending on the fat distribution and the relation between the increase of body fat mass and fat-free mass different effects on heart and vessels are reported. The most important obesity-associated implications on the cardiovascular system are discussed below.