It is not always appendicitis

Zusammenfassung

Hintergrund

Patienten, bei denen eine akute Appendicitis vermutet wird, werden umgehend operiert, damit lebensbedrohliche Komplikationen wie Perforation und Peritonitis verhindert werden können. Leider ist die akute Appendicitis nur schwer von anderen Ursachen, welche für rechtsseitige abdominelle Schmerzen verantwortlich sein können, zu unterscheiden. Das klinische Bild ist von der Divertikulitis der Appendix fast nicht unterscheidbar. Die Divertikulitis der Appendix tritt selten auf und stellt ein schwieriges diagnostisches Problem dar.

Patienten und Methodik

Hier beschreiben wir ein Fallbeispiel eines 39-jährigen Mannes mit einer perforierten Divertikulitis der Appendix. Beim Patienten wurde eine Appendicitis vermutet, woraufhin er operiert wurde

Ergebnis

Es zeigte sich eine perforierte Divertikulitis der Appendix. Eine Appendektomie wurde durchgeführt

Diskussion

Bei den meisten Patienten, die sich mit akutem rechtsseitigen Unterbauchschmerz vorstellen, wird eine akute Appendicitis diagnostiziert und behandelt. Akute rechtsseitige Unterbauchschmerzen, die durch eine Divertikulitis der Appendix verursacht werden, sind selten und klinisch von einer akuten Appendicitis nicht unterscheidbar.

Schlussfolgerung

Jeder Chirurg sollte sich über das mögliche Vorliegen einer Divertikulitis der Appendix bewusst sein, auch wenn es das operative Management nicht beeinflusst. Da z.B. Divertikeln des Caecum auch als multiple Divertikeln im rechten Colon oder sogar als generalisierte Divertikulose des gesamten Colon auftreten können, sehen wir eine postoperative Untersuchung in Hinblick darauf sinnvoll.

Summary

Background

Patients who are suspected of having acute appendicitis usually undergo surgery in order to avoid life-threatening complications such as perforation and peritonitis. However, acute appendicitis is difficult to distinguish from other sources of right-sided abdominal pain. The clinical picture is almost indistinguishable from appendiceal diverticulitis, which is a rare entity and remains a difficult diagnostic problem.

Patients and methods

We describe the case of a 39-year-old male with perforated appendiceal diverticulitis. The patient was admitted to our surgical unit with acute appendicitis-like symptoms and underwent surgery with a diagnosis of suspected acute appendicitis.

Results

The patient was found to have perforated appendiceal diverticulitis and standard appendectomy with abdominal lavage was carried out.

Discussion

Most patients presenting with acute right-sided peritonitic pain are diagnosed and managed as cases of acute appendicitis. Acute pain in the lower right side of the abdomen caused by appendiceal diverticulitis is very rare and clinically indistinguishable from acute appendicitis. Inflammatory complications of appendiceal diverticula mimic acute appendicitis.

Conclusion

Every surgeon should be aware of the possibility of diverticulitis of the appendix in the operating room, even if this does not change the operative management. As diverticula of the cecum can be found as solitary lesions, as multiple lesions confined to the right colon, or as part of a generalized disease of the entire colon, postoperative barium enema examination may be useful.