Abstract
Purpose: To investigate neuromuscular block using accelography after administration of vecuronium under sevoflurane 8% induction and maintenance with sevoflurane 2% in adults.
Methods: Patients were allocated to three groups: (1) group I: anesthesia was induced and maintained with propofol and fentanyl (n=15), (2) group II: anesthesia was induced with propofol and maintained with N2O(66%)-O2-sevoflurane 2% (n=15), (3) group III: anesthesia was induced with sevoflurane 8% using a vital capacity inhalation induction and maintained with N2O(66%)-O2-sevoflurane 2% (n=15). 0.1 mg·kg−1 vecuronium was used for paralysis three minutes after anesthetic induction and reversed using intravenous 0.04 mg·kg−1 neostigmine with 0.02 mg·kg−1 atropine when the train-of-four (TOF) ratio returned to 25%.
Results: The onset time from initial administration of vecuronium to maximal block in the group III was shorter than that in the groups I and II (139±35, 193±35 and 188±47s, respectively:P<0.05). The clinical duration from maximal block to 25% recovery of TOF ratio in group II and III was longer than that in the group I (47±15, 48±14 and 36±10 min, respectively:P<0.05). The reversal times from administration of neostigmine to 75% of TOF ratio in groups II and III were longer than that in the group I (196±53, 208±64 and 136±28s, respectively:P<0.05).
Conclusions: Vital capacity inhalation induction of anesthesia with sevoflurane accelerates onset and prolongs duration of vecuronium neuromuscular block compared with propofol-fentanyl anesthesia.
Résumé
Objectif: Étudier le blocage neuromusculaire à l’aide de l’accélographie après l’administration de vécuronium pendant l’anesthésie induite avec du sévoflurane à 8% et maintenue avec du sévoflurane à 2% chez des adultes.
Méthode: Les patients ont été répartis en trois groupes: le groupe I: l’anesthésie est induite et maintenue avec du propofol et du fentanyl (n=15); le groupe II: l’anesthésie est induite avec du propofol et maintenue avec N2O(66%)-O2-sévoflurane 2% (n=15); le group III: l’anesthésie est induite avec du sévoflurane à 8% en utilisant la technique de la capacité vitale et maintenue avec N2O(66%)-O2-sévoflurane 2% (n=15). Une dose de 0,1 mg·kg−1de vécuronium a été utilisée pour provoquer le bloc, trois minutes après l’induction anesthésique. Ce bloc a été renversé avec une dose intraveineuse de 0,04 mg·kg−1 de néostigmine avec 0,02 mg·kg−1 d’atropine quand le train-de-quatre (TDQ) était revenu à 25%.
Résultats: Le délai d’installation, de l’administration initiale de vécuronium jusqu’au bloc maximal, a été plus court dans le groupe III que dans les groupes I et II (139±35, 193±35 et 188±47s, respectivement:P<0,05). La durée clinique, du bloc maximal jusqu’à une récupération de 25% du ratio du TDQ, a été plus longue dans les groupes II et III que dans le groupe I (47±15, 48±14 et 36±10 min, respectivement:P<0,05). Le temps de renversement du bloc, de l’administration de néostigmine jusqu’au retour de 75% du ratio du TDQ, a été plus long dans les groupes II et III que dans le groupe I (196±53, 208±64 et 136±28s, respectivement:P<0,05).
Conclusion: L’induction de l’anesthésie par inhalation avec du sévoflurane, selon la technique de la capacité vitale, permet un début d’action plus rapide et prolonge la durée du bloc neuromusculaire réalisé avec du vécuronium comparé au mélange de propofol et de fentanyl.
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Yamaguchi, S., Egawa, H., Okuda, K. et al. High concentration sevoflurane induction of anesthesia accelerates onset of vecuronium neuromuscular blockade. Can J Anaesth 48, 34–37 (2001). https://doi.org/10.1007/BF03019811
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