Abstract
Purpose
To present two successful cases of labour analgesia in patients who had been treated with radiation to the lumbar spine for neuroblastomas and to discuss the considerations when planning the anaesthetic management of these patients.
Clinical Features
We recently encountered two primigravidas requesting labour analgesia, both of whom were noted to have very thin backs with prominent spinous processes and obvious scoliosis. In both patients, the epidural space was easily identified and very shallow. Successful labour analgesia was achieved in both patients, one with a combined spinal epidural technique and the other with an epidural catheter.
Conclusion
Craniospinal irradiation is known to have long-term effects on exposed nervous tissue, bone, and blood vessels. While a larger experience is necessary to demonstrate safety of regional anaesthesia in parturients following previous spinal irradiation, we provide reports of two successful cases.
Résumé
Objectif
Présenter deux cas réussis d’analgésie pendant le travail chez deux patientes qui avaient reçu de la radiothérapie à la colonne lombaire pour des neuroblastomes et discuter des préoccupations qui entourent la planification de l’anesthésie dans ce cas.
Aspects cliniques
Nous avons rencontré récemment deux primigestes qui désiraient de l’analgésie pendant le travail; on a noté chez ces deux femmes une paroi dorsale mince et des apophyses épineuses saillantes ainsi qu’une scoliose évidente. Chez les deux patientes, l’espace péridural était facilement identifié et peu profond. L’analgésie pendant le travail a été réussie chez les deux patientes en utilisant, pour l’une, une technique rachidienne péridurale combinée et, pour l’autre, un cathéter péridural.
Conclusion
Lirradiation craniorachidienne est connue pour avoir des effets prolongés sur le tissu nerveux, les os et les vaisseaux sanguins touchés. Quoiqu’une plus vaste expérience soit nécessaire pour démontrer la sécurité de l’anesthésie régionale chez des parturientes qui ont connu auparavant une irradiation rachidienne, nous rapportons ici deux cas couronnés de succès.
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References
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Hilton, A.B.R., Lockhart, E.M. & Penning, D.H. Epidural analgesia in parturients with previous spinal irradiation. Can J Anaesth 45, 884–887 (1998). https://doi.org/10.1007/BF03012224
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03012224