Morphology of rabbit oviduct after microsurgical techniques for reanastomosis of the isthmus or ampulla

Zusammenfassung

Unter Einsatz kombinierter morphologischer Untersuchungsmethoden an Kanincheneileitern nach isthmischer oder ampullärer Anastomosierung sollte ein möglichst umfassendes Bild von den Veränderungen im Schleimhautbereich und in den übrigen Tubenwandschichten gewonnen werden. Dazu wurde an 35 Eileitern nach Durchtrennung mikrochirurgisch eine isthmische Anastomose in Form einer Zwei-Schichten-Naht der Muskulatur und der Serosa durchgeführt. An weiteren 31 Eileitern wurde in gleicher Weise eine ampulläre Anastomosierung vorgenommen. Die Anastomosensegmente wie auch die übrigen Eileitersegmente wurden 1 Tag, 1 Woche sowie 4–12 Wochen nach der Operation lichtmikroskopisch, transmissions- und rasterelektronenmikroskopisch untersucht. — Neben einer geringfügigen Vernarbung der Eileiterwand in Nachbarschaft der Fäden sowie einer Abflachung des Schleimhautepithels mit Differenzierungsverlust über Fadengranulomen bestand der wesentliche morphologische Befund in einer intraoperativ entstandenen Versprengung von Schleimhaut in die muskuläre Tubenwand mit Ausbildung unregelmäßiger Ausstülpungen der Lichtung. Diese Veränderungen waren bei beiden Anastomosenformen ausgeprägt. Sie bergen — bezogen auf human-pathologische Fragestellungen — die Gefahr von Kontraktilitätsstörungen der Eileiter und einer Zunahme der Extrauteringraviditätsrate nach Anastomosierungsoperationen in sich. Diese Komplikationen dürften sich vermeiden lassen, wenn bei Anastomosierungsoperationen darauf geachtet wird, die Schleimhaut bei Anlage der Nähte auszusparen, um so ein Versprengen von Schleimhautepithel zu verhindern.

Summary

Using microsurgical techniques and two layers of sutures, we reanastomosed 66 rabbit oviducts; 35 had been divided in the isthmic region and 31 in the ampullary region. With light microscopy as well as transmission and scanning electron microscopy we studied anastomosed segments and the rest of the oviducts 1 day, 1 week, and 4–12 weeks after operation. — In the vicinity of the sutures we found slight scarring, some flattening of the mucosal epithelium with loss of differentiation and, most important, displacement of the mucosa into the muscle wall of the tube with the development of irregular diverticuli. The significance of these alterations and their possible relation to the occurrence of tubal ectopic pregnancy is discussed. We recommend that care should be taken to avoid the mucosa during tubal anastomosis.