Untersuchungen zur Bedeutung des Peroxidase-Nachweises bei akuter myeloischer Leukämie

Zusammenfassung

Bei den akuten Leukämien ist die Abgrenzung der myeloischen von den nichtmyeloischen Formen wegen der unterschiedlichen Therapie und Prognose von großer Wichtigkeit. Dies gelingt mit Hilfe der Peroxidase (POX)-Reaktion, wobei die akuten myeloischen Leukämien (AML) zumindest in einem Teil der Blasten eine Fermentaktivität erkennen lassen. Ähnliche Befunde ergibt die Naphthol-AS-D-Chloracetat-Esterase (NASDCIE)-Reaktion. Mit beiden Färbungen werden auchAuer-Stäbchen dargestellt. Verschiedene POX-Nachweisverfahren (Graham-Knoll, Kaplow, Schaefer-Fischer) werden untereinander und mit der NASDCIE-Reaktion hinsichtlich der Zahl der angefärbten Blasten und der Blasten mitAuer-Stäbchen bei 22 Kranken mit AML verglichen. Dabei fanden sich keine Unterschiede zwischen den verschiedenen POX-methoden. Diese waren jedoch der NASDCIE deutlich überlegen. Mit der NASDCIE-Reaktion können jedoch atypische Eosinophile bei der seltenen akuten Eosinophilen-Leukämie dargestellt werden. In der Diagnostik akuter Leukämien sollte also unbedingt einer der geprüften POX-Nachweise, eventuell ergänzt durch die NASDCIE-Reaktion, durchgeführt werden. Etwa 2/3 der akuten Leukämien im Erwachsenenalter gehören zu.den akuten myeloischen Leukämien.

Summary

Cytochemical demonstration of peroxidase (POX) activity is important for the classification of acute leukemia (AL). Granulocytic AL exhibits positive POX reaction, lymphocytic AL shows POX negative blast cells. These different types of AL require different therapy. POX activity is localized in the primary granules of neutrophilic precursors. If it is impossible to distinguish myeloblasts from lymphoblasts in AL by normal staining methods, POX staining may detect primary granules in such cases.Auer rods derive from primary granules and also show POX activity. Blast cells containingAuer bodies are demonstrated more frequently by the POX reaction than with Pappenheim staining. Primary granules andAuer rods of neutrophils can further be stained by Naphthol-AS-D-Chloroacetate esterase (NASDCIE) reaction. But POX positive granules of the eosinophils normally exhibit no NASDCIE activity excepted for rare cases of acute eosinophilic leukemia. Different methods for the POX reaction (Graham-Knoll, Kaplow, Schaefer-Fischer) and NASDCIE reactionMoloney et al.,Leder) are compared in the blood and bone marrow smears of 22 patients suffering from AML. The three compared POX reactions are of the same value for the detection of POX activity in AL, but NASDCIE reaction gives significantly weaker staining. So we propose to perform one of the three POX methods in diagnostic approaches to any case of acute leukemia.