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Comparaison de l'efficacité de différentes souches de vaccin ourlien: Une enquête en milieu scolaire

Vergleich der Wirksamkeit verschiedener Mumpsimpfstoffe: Eine Erhebung in Schulen

Comparison of the protective efficacy of various strains of mumps vaccine": A study in schools

  • Published:
Sozial- und Präventivmedizin

Résume

Contexte: Depuis le début du programme de vaccination des enfants contre rougeole, oreillons rubéole (ROR) en 1987, plusieurs épidémies d'oreillons se sont déclarées en Suisse, touchant une proportion relativement importante d'enfants vaccinés. Des études précédentes ont mis en cause l'efficacité de la souche vaccinale Rubini. Méthode: Étude d'incidence des cas secondaires d'oreillons en milieu scolaire à Genève, réalisée entre le 18 mars et le 30 juin 1994. Population: Pendant la période considérée, 10 classes, regroupant 205 enfants, ont été touchées par des épidémies d'oreillons. Après exclusion des cas primaires l'étude a concerné 195 enfants de 4 à 12 ans. Résultats: L'estimation brute de l'efficacité de la vaccination ourlienne était de 72.5%. Alors que les souches Urabe et Jeryl-Lynn présentaient une efficacité satisfaisante, la souche vaccinale Rubini ne montrait aucune efficacité statistiquement significative. Après ajustement par régressions poissonniennes pour l'âge des enfants, les taux d'efficacité (et limites à 95% de confiance) étaient les suivants: Urabe 75.8% (35.6%, 90.9%); Jeryl-Lynn 64.7% (10.6%, 86.0%); Rubini 12.4% (−102%, 62.1%). Conclusion: Cette étude n'a pas permis de mettre en évidence un effet protecteur de la souche vaccinale Rubini. De plus, elle démontre un effet protecteur statistiquement significatif des souches vaccinales urabe et Jeryl-Lynn par rapport à la souche Rubini. Tant que l'efficacité préventive de la souche Rubini n'aura pas été formellement démontrée, son utilisation devrait être restreinte aux enfants présentant des contre-indications confirmées aux autres souches vaccinale.

Zusammenfassung

Ausgangspunkt: Seit 1987 läuft in der Schweiz das Impfprogramm gegen Masern, Mumps und Röteln (MMR). Dennoch sind seither mehrere Mumpsepidemien aufgetreten, wobei eine verhältnismässig grosse Zahl geimpfter Kinder betroffen war. Zudem haben neuere Studien die Wirksamkeit des Rubini-Impfstammes in Frage gestellt. Vorgehen: In den Schulen des Kantons Genf wurde zwischen dem 18. März und dem 30. Juni 1994 die Inzidenz sekundärer Mumpsfälle erhoben. Bevölkerung: Während der untersuchten Zeitspanne wurden in zehn Schulklassen mit insgesamt 205 Schülern Mumpsepdiemien festgestellt. Unsere Studie bezieht sich auf die 195 sekundären Fälle (4- bis 12jährige Kinder). Ergebnisse: Die Schutzwirkung der Mumpsimpfung (alle Stämme) betrug 72,5%. Die Impfstämme Urabe und Jeryl-Lynn wiesen eine befriedigende Wirksamkeit auf. Der Rubini-Impfstamm hingegen zeigte keine signifikante Wirksamkeit. Die Regressionsanalyse nach Poisson ergab die folgenden alterskontrollierten Wirksamkeitsgrade: 75,8% (35,6%, 90,9%) für den Urabe, 64,7% (10,6%, 86,0%) für den Jeryl-Lynn und 12,4% (−102%, 62,1%) für den Rubini-Impfstamm. Schlussfolgerung: In der vorliegenden Studie konnte den Impfstämmen Urabe und Jeryl-Lynn im Vergleich zum Rubini-Impfstamm eine statistisch aussagekräftige Wirksamkeit nachgewiesen werden. Eine Schutzwirkung des Rubini-Impfstammes war nicht nachzuweisen. Demzufolge sollte die Verwendung des Rubini-Impfstammes zur Verhütung von Mumps auf Kinder beschränkt werden, bei denen eine Kontraindikation der anderen Stämme nachgewiesen worden ist.

Summary

Background: Since the beginning of the program of immunization of children against measles, mumps and rubella (MMR) in 1987, various outbreaks of mumps have occured in Switzerland, with a significant proportion of cases in immunized children. Previous studies have suggested a possible lack of efficacy of the Rubini vaccine strain, which has been much used in this country. Methods: Incidence study of secondary cases of mumps in the schools of Geneva, between March 18th and June 30th 1994. Study population: During the study period, mumps outbreaks have been observed in 10 school classes. After exclusion of the 10 primary cases, the study population comprised 195 children aged 4 to 12 years. Results: Raw estimation of vaccine efficacy against mumps was 72.5%. Whereas both the Urabe and Jeryl-Lynn strains showed a significant efficacy, the Rubini strain didn't show any significant protective effect. After adjustment by Poisson regressions for the confounding effect of age, efficacy rates and 95% confidence limits were 75.8% (35.6%, 90.9%) for Urabe; 64.7% (10.6%, 86.0%) for Jeryl-Lynn; and 12.4% (−102%, 62.1%) für Rubini. Conclusion: This study didn't show any protective effect of the Rubini vaccine strain. Furthermore, it demonstrated a statistically significant protective effect of the Urabe and Jeryl-Lynn strains, compared to the Rubini strains. In this conditions the use of the Rubini strain should be restricted to situations of confirmed contra-indications to the other vaccinal strains, as long as its protective efficacy is not clearly demonstrated.

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Authors and Affiliations

  1. Service du médecin cantonal, Gèneve

    Letizia Toscani

  2. Institut de médecine sociale et préventive, 1, rue Michel-Servet, CH-1211, Genève 4

    Paul Bouvier

  3. Service de santé de la jeunesse, Genève

    Michèle Batou,  Paul Bouvier & André Schlaepfer

Authors
  1. Letizia Toscani
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  2. Michèle Batou
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  3. Paul Bouvier
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  4. André Schlaepfer
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Toscani, L., Batou, M., Bouvier, P. et al. Comparaison de l'efficacité de différentes souches de vaccin ourlien: Une enquête en milieu scolaire. Soz Präventivmed 41, 341–347 (1996). https://doi.org/10.1007/BF01324283

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/BF01324283

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