Die akuten Nephrosen

Zusammenfassung

• 1. Es gelingt durch Glycerininjektionen in die Muskulatur des Oberschenkels bei Ratten und Goldhamstern, eine Nierenveränderung zu erzeugen, die dem Bilde der Crush-Niere entspricht.

• 2. Sie entsteht aus der Kombination massiver Myoglobinausscheidung mit Störungen der Nierenfiltration, die durch allgemeinen Kollaps oder renale Ischämie bedingt sind. Als Zeichen für die letztere sind tubuläre Nekrosen und Verkalkungen anzusehen. Zusätzliche Behinderung der Filtration und der Ausscheidung des durchfiltrierten Myoglobins durch Unterbindung des Ureters oder Drosselung der Nierendurchblutung vermag die Entstehung der Crush-Veränderung zu verstärken.

• 3. Die Schwäche des Filtrationsdruckes in der Niere verhindert die Ausschwemmung des Myoglobins aus den geraden Harnkanälchen, erhöht ihre Neigung zur Eindickung zu Zylindern und zur Auskristallisierung des Myoglobins, und führt so zur Entstehung der Nephrohydrose, die für das Versagen der Nierentätigkeit von zusätzlicher Bedeutung und imstande ist, die Wiederherstellung ihrer Funktion nach Behebung der Ischämie zu verhindern.

• 4. Interstitielle Entzündungsprozesse wurden in den Tierversuchen nicht beobachtet. Flüssigkeitsdurchtränkungen des Zwischengewebes treten wohl erst später als Folge der Abflußbehinderung in den Kanälchen bei wieder in Gang gekommener Filtration ein.