Bedingungsmodell zur Entstehung der Zwangsstörung aus verhaltenstheoretischer Sicht

Zusammenfassung

Ich könnte meine Ausführungen in zwei Sätzen beenden, folgte ich strikt einem empirischen Paradigma: 1. Wir kennen die Ursache der Zwangsstörung nicht. 2. Wir wissen, daß Konfrontation/Reaktionsverhinderung (evtl. kognitiv angereichert) und Serotonin-WiederaufnahmeHemmer (beschränkt auf die Einnahmedauer) bei 50–70% der PatientInnen eine erhebliche Besserung ihrer Symptomatik bewirken. Der Rest erscheint als Spekulation und Zeitverschwendung, wenn man der experimentellen Studie von Emmelkamp et al. (1994) folgt: individualisierte, einer Problemanalyse folgende Verhaltenstherapie war gleich effektiv wie standardisierte Expositionstherapie. Wenn man dann allerdings liest, daß die Therapie in beiden Bedingungen nur 15 Stunden dauerte, dann weiß man als Kliniker, daß hier etwas nicht stimmt. Es handelt sich offenbar um sog. „forschungsgeeignete Zwangskranke“(Hand 1995). Nur ca. 10% meiner ZwangspatientInnen kann mit 15 Therapiestunden ausreichend geholfen werden; realistisch dürfte ein Durchschnitt von 60 Stunden sein (Handzit. in Reinecker 1994)!