Die operative Behandlung problematischer Liddefekte unter besonderer Berücksichtigung von Form und Funktion

Zusammenfassung

Bei jeder Lidrekonstruktion sind folgende Faktoren zu berücksichtigen:

• 1. Die Lider besitzen einen hohen ästhetischen Stellenwert; dem kosmetischen Ergebnis einer Rekonstruktion ist daher erhebliche Bedeutung beizumessen.

• 2. Das Unterlid übt eine vorwiegend statische Funktion aus; es stabilisiert den Orbitainhalt nach vorne, während dem Oberlid eine vorwiegend tectonische Funktion zukommt; sein Kennzeichen ist die Mobilität. Auch das neugebildete Oberlid sollte zur aktiven Hebung und Senkung befähigt sein und zwar möglichst synchron mit dem Oberlid der Gegenseite.

• 3. Jeder Lidaufbau sollte zumindest in drei Schichten erfolgen mit Haut-, Tarsus- und Schleimhautersatz. Auf die Muskelschicht kann zumindest am Unterlid verzichtet werden.

• 4. Der beste Lidersatz ist immer noch autologes Lidgewebe. Das gilt vor allem für den kosmetisch wie funktionell gleichermaßen wichtigen Lidrand sowie für das aus Tarsus und Bindehaut bestehende hintere Lidblatt.