Zystitis Emphysematosa

Zusammenfassung

Abgesehen vom Gasbrand sind Gasansammlungen im Gewebe extrem selten. Aus urologischer Sicht interessieren hier neben der Pneumatatosis cystoides intestini (12) vor allem die durch Trichomonaden oder Haemophilus vaginalis verursachte Pneumatosis vaginae bzw. uteri (9) und das Pneumonephrogramm bzw. die Pyelonephritis emphysematosa (6). Dieses auch unter den Begriffen renales Emphysem oder Pneumonephritis beschriebene Krankheitsbild wurde in der Literatur mehrfach beschrieben und findet sich überwiegend (87%) bei Patienten mit Schlecht eingestelltem Diabetes. Klinisch steht im Vordergrund eine gramnegative Sepsis mit einer Mortalitätsrate von 75% bei konservativer und von 32% bei kombiniert operativ-antibiotischer Therapie. Bakteriologisch fanden sich bei den bisher publizierten 55 Fällen (6) in 71% der Fälle E. coli, in 19% Mischinfekte, daneben Klebsiella pneumoniae, Aerobacter aerogenes und Proteus mirabilis, in keinem Fall jedoch Clostridien. Abbildung 1 zeigt den typischen Röntgenbefund des Pneumonephrogramms bei einer 61 Jahre alten Diabetikerin.