Behandlung von Hauttumoren bei HIV-Patienten und bei Immunsuppression

Zusammenfassung

Patienten mit angeborener oder erworbener Immundefizienz erkranken nicht nur gehäuft an gewöhnlichen und opportunistischen Infektionen, sondern haben auch eine deutlich erhöhte Inzidenz für maligne Tumoren [17, 29, 30, 31, 33]. Mit der zunehmenden Anwendung immunsuppressiver Pharmaka in der Behandlung von Autoimmunerkrankungen und der Transplantationsmedizin sowie den Fortschritten in der Diagnostik der verschiedenen Formen der zellulären und humoralen Immundefizienz wurden diese Zusammenhänge immer deutlicher. Auch die große Zahl von Patienten mit dem erworbenen Immunschwächesyndrom (AIDS), bei denen die Folgen einer fortschreitenden zellulären Immundefizienz nahezu wie in einem Modell untersucht werden können, hat die Forschung zur Entstehung von Tumoren intensiviert. Art (humoral, zellulär, kombiniert), Schweregrad und Dauer der Immundefizienz haben einen wesentlichen Einfluß auf die Inzidenz, das Spektrum und den Verlauf solcher vielfach als „opportunistisch“ bezeichneten Tumoren. Aber auch Individualfaktoren wie Hauttyp (Lichtempfindlichkeit), Ausmaß der lebenslangen Sonnenexposition (Breitengrad des Aufenthaltsortes, Kleidung, Urlaubsverhalten, Alter), Kontakt mit kanzerogenen Stoffen und eine genetische Prädisposition sind von Bedeutung. Welche pathogenetischen Zusammenhänge zur Manifestation von Tumoren bei immundefizienten Patienten führen, ist letztlich noch ungeklärt. Die wesentlichen derzeit diskutierten Faktoren sind in der folgenden Übersicht zusammengefaßt.