Wundinfektionen als Spätkomplikation nach Laserkehlkopfteilresektionen

Zusammenfassung

Zur Kehlkopferhaltenen Therapie der Kehlkopfkarzinome stehen zur Zeit drei Therapiemöglichkeiten als alleiniges Verfahren oder als Kombinationstherapie zur Verfügung: die Strahlentherapie, die konventionelle chirurgische horizontale oder vertikale Kehlkopfteilresektionen bis zur partiellen Laryngopharyngektomie oder die endolaryngeale Laserkehlkopfteilresektion. Die Nebenwirkungen der Strahlentherapie sind die Mitbeteilung der Halshaut, das persistierende Kehlkopfoedem und nicht zuletzt die Perichondritis oder Chondritis des Kehlkopfskeletts mit der Gefahr der Chondronekrose und Fistelbildung [6, 7]. Die Häufigkeit liegt laut Literatur bei 2–6 % [4, 8]. Oft werden jedoch bei der Therapie der Kehlkopfkarzinome chirurgische kehlkopferhaltene Therapieverfahren bevorzugt. Die Komplikationsrate dieser Eingriffe betrat 10–50 % [5]. Komplikationen wie Wundheilungsstorungen und Fisteln betragen 1–2 %, Perichondritis und Chondritis treten bei 0–7 % auf. Zur Therapie der begrenzten Kehlkopfkarzinome steht heute die endolaryngeale Kehlkopfteilresektion zur Verfügung. Die natürlichen Grenzen wie der Konus elasticus, das Lig. Thyreoepiglotticum, das derbe Kehlkopfperichondrium sowie die Membrana cricothyroidea verhindern ein frühes Ausbreiten der Karzinome und machen eine Laserresektion moglich [2]. Durch Einhalten des Sicherheitsstandards werden Gefahrdungen fur den Patienten und das OP-Personal gering gehalten. Haut- oder Schleimhautverbren- nungen, Tubusbrand, Schleimhautoedem, Nachblutungen, verzogerte Wundheilung und Weichteilemphysem sind bekannte in Komplikationsstatistiken beschriebene Nebenwirkungen [9]. Über Wundinfektionen wie Perichondritis und Chondritis wird nur in Einzelfallen oder kasuistisch berichtet [1, 3]. Die Zeichen der Kehlkopfpe- richondritis sind das persistierende oder neu auftretende Larynxoedem, welches ein chirurgisches Vorgehen oder eine medikamentose Therapie erfordert, Schmerzen oder Druckschmerzen im Kehlkopfbereich, lokale Entzündungszeichen, Schluckbe- schwerden, Foetor ex ore, tastbare Knorpelerweichung, Aspiration sowie Ausbildung einer laryngo-cutanen Fistel [8].