Die antiretrovirale Therapie des HIV-infizierten Kindes

Zusammenfassung

In Deutschland leben nach den Quartalsberichten des Robert-Koch-Instituts ca. 2200 Kinder mit HIV-Infektion. Altersentsprechende Besonderheiten der HIV-Infektion liegen insbesonders bei Säuglingen und Kleinkindern darin, daß der durchschnittliche ≫Set-point≪ der Viruslast ca. 1 log-Stufe über dem bei Erwachsenen liegt, aber trotzdem nicht mit einer schlechteren Prognose einhergeht. Während z. B. in der Studie von Mellors et al. (1996) die Letalität bei Erwachsenen mit einer Viruslast von > 38000 copies/ml nach 5 Jahren über 60% betrug, lag sie bei Kindern mit Viruslasten zwischen 100 000–1 000 000 copies/ml lediglich bei ca. 20% (Mofenson et al. 1997). Diese Unterschiede müssen bei der Initiierung einer antiretroviralen Therapie berücksichtigt werden. Weitere spezifisch pädiatrische Probleme entstehen aus fehlenden bzw. wenig akzeptablen Darreichungsformen (z. B. schlechter Geschmack) für diese Altersgruppe, Unterschiede in der Pharmako-kinetik, Schwierigkeiten bei der Begründung zur Therapie (je nach Alter unterschiedliche Probleme) und bei manchen Medikamenten in einer höheren Toxizität (z. B. Indinavir) sowie in einer oft besseren Immunrekonstitution.