Zusammenfassung
Die Unterschenkelamputation ist die am häufigsten durchgeführte Majoramputation in Deutschland. Komplikationsbehaftete Krankheitsverläufe der Diabeteserkrankung oder arteriellen Verschlusskrankheit sind die Hauptursachen für Amputationen. Deutlich seltener führen Verletzungen oder Tumoren zum Unterschenkelverlust.
Damit nach Unterschenkelamputation eine erfolgreiche Rehabilitation zur Wiederkehr in den beruflichen und privaten Alltag führt, sind spezielle Kenntnisse notwendig. Das Wissen um die notwendige Stumpfbeschaffenheit, welche eine Prothesennutzung ermöglicht, muss dem Operateur bekannt sein. Ebenso ist es wichtig, zwischen unterschiedlichen Amputationsgründen zu unterscheiden und die entsprechende Amputationstechniken zu kennen.
Bei hochgradig durchblutungsgestörten Unterschenkeln oder schwerer Diabeteserkrankung ist ein anderes Vorgehen erforderlich als bei traumatisch geschädigten, aber ansonsten gesunden Extremitäten, um eine sichere Wundheilung und einen belastbaren Stumpf zu garantieren.
In diesem Beitrag werden die Amputationstechniken nach Burgess, Brückner und Ertl/Dederich mit ihren Indikationen, der technischen Durchführung und frühpostoperativen Nachbehandlung dargestellt.
Literatur
Baumgartner R (2011) Unterschenkelamputation. Oper Orthop Traumatol 23(4):280–288
Bone M, Critchley P, Buggy DJ (2002) Gabapentin in postamputation phantom limb pain: a randomized, double-blind, placebo-controlled, cross-over study. Reg Anesth Pain Med 27:481–486
Brückner L (2016) Gute Stumpfverhältnisse als Voraussetzung für eine optimale prothetische Versorgung an der unteren Extremität. Trauma Berufskrankh 18(2):93–102
Brückner L, Pieper KS, Appelt D (1986) Histo-und biochemische Muskelveränderungen bei chronisch arterieller Verschlußkrankheit im Stadium IV nach Fontaine (III. Mitteilung). Beitr Orthop Traumatol 33:1–12
Burgess EM, Zettl JH (1969) Amputations below the knee. Artif Limbs 13(1):1–12
Dederich R (1963) Plastic treatment of the muscles and bone in amputation surgery. J Bone Joint Surg 45(1):60–66
Diener H, Debus S (2020) Perioperative Antibiotikaprophylaxe und systemische Therapie von Wundinfektionen. Oper interv Gefäßmedizin. Springer, Berlin S 231–245
Dohle C, Morkisch N, Lommack R, Kadow L (2011) Spiegeltherapie. Neurorehabilitation 3(04):184–190
Ertl J (1949) Über Amputationsstümpfe. Chirurg 20(5):218–224
Greitemann B, Brückner L, Schäfer M, Baumgartner R (2016) Amputation und Prothesenversorgung: Indikationsstellung – operative Technik – Nachbehandlung – Funktionstraining, 4. Aufl. Thieme, Stuttgart/New York
Johansen K, Daines M, Howey T et al (1990) Objective criteria accurately predict amputation following lower extremity trauma. J Trauma 30:568–572
Kim GE, Imparato AM, Chu DS, Davis SW (1976) Lower-limb amputation for occlusive vascular disease. Am Surg 42(8):598–601
Kröger K, Berg C, Santosa F, Malyar N, Reinecke H (2017) Amputationen der unteren Extremität in Deutschland. Dtsch Arztebl Int 114:130–136
Ly TV, Travison TG, Castillo RC, Bosse MJ, MacKenzie EJ, LEAP Study Group (2008) Ability of lower-extremity injury severity scores to predict functional outcome after limb salvage. J Bone Joint Surg Am 90(8):1738
McCollum PT, Spence VA, Walker WF, Murdoch G (1985) A rationale for skew flaps in below-knee amputation surgery. Prosthetics Orthot Int 9(2):95–99
Mensch G, Kaphingst W (1998) Einführung: Amputationen der unteren Extremität. In: Physiotherapie und Prothetik nach Amputation der unteren Extremität. Springer, Berlin/Heidelberg, S 3–48
Person BM, SundBn G (1971) Amputation pi underbenet vid illdersgangran. Nord Med 86:1045–1049
Pinto MAGS, Harris WW (2004) Fibular segment bone bridging in trans-tibial amputation. Prosthetics Orthot Int 28(3):220–224
Ramachandran VS (1994) Phantom limbs, neglect syndromes, repressed memories, and Freudian psychology. Int Rev Neurobiol 37:291–333
Robb HJ, Jacobsen LF, Jordan P (1965) Mid- calf amputation in the ischemic extremity. Arch Surg 91:506–508
Robinson KP (1991) Skew-flap below-knee amputation. Ann R Coll Surg Engl 73(3):155
Ruckley CV, Stonebridge PA, Prescott RJ (1991) Skewflap versus long posterior flap in below-knee amputations: multicenter trial. J Vasc Surg 13(3):423–427
Russell WL, Sailors DM, Whittle TB, Fisher DF Jr, Burns RP (1991) Limb salvage versus traumatic amputation. A decision based on a seven-part predictive index. Ann Surg 213(5):473
Sachs M, Bojunga J, Encke A (1999) Historical evolution of limb amputation. World J Surg 23(10):1088–1093
Stannard CF, Porter GE (1993) Ketamine hydrochloride in the treatment of phantom limb pain. Pain 54:227–230
Statistisches Bundesamt (2014) Gesundheit. Fallpauschalenbezogene Krankenhausstatistik (DRG-Statistik), Operationen und Prozeduren der vollstationären Patientinnen und Patienten in Krankenhäusern – ausführliche Darstellung – 2013. Statistisches Bundesamt, Wiesbaden, S 23
Taylor GI, Palmer JH (1987) The vascular territories (angiosomes) of the body: experimental study and clinical applications. Br J Plast Surg 40(2):113–141
Zorn C et al (2008) Interdisziplinäres Therapiemanagement bei Phantomschmerz. Phys Med Rehabil Kurortmed 18(03):145–149
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Editor information
Editors and Affiliations
Section Editor information
Rights and permissions
Copyright information
© 2023 Springer-Verlag GmbH Deutschland, ein Teil von Springer Nature
About this entry
Cite this entry
Schröter, P. (2023). Amputationen im Unterschenkelbereich. In: Engelhardt, M., Raschke, M. (eds) Orthopädie und Unfallchirurgie. Springer Reference Medizin. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-54673-0_242-1
Download citation
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-642-54673-0_242-1
Received:
Accepted:
Published:
Publisher Name: Springer, Berlin, Heidelberg
Print ISBN: 978-3-642-54673-0
Online ISBN: 978-3-642-54673-0
eBook Packages: Springer Referenz Medizin