Mittelfristige Ergebnisse nach Kataraktoperationen mit Implantation von Minuslinsen bei hochmyopen Patienten

Zusammenfassung

Bei 32 hochmyopen Augen von 27 Patienten wurde eine Kataraktoperation mit Implantation einer Intraokularlinse negativer Brechkraft (Minuslinse) durchgefühlt. Die echographisch ermittelte Bulbuslänge lag im Mittel bei 33,54 mm (31,21 mm bis > 35,0 mm). Bei einem Patienten wurde eine extrakapsuläre Kataraktextraktion durchgeführt. Alle übrigen Augen wurden mittels Phakoemulsifikation operiert, in der Regel mit einer selbstschließenden Tunnelinzision, zweimal jedoch in Kombination mit einer Trabekulektomie. Die Brechkraft der implantierten Linsen lag zwischen -1,0 dpt und -8,0 dpt, es handelte sich um einstückige, konvex/konkave PMMA-Linsen mit 6,5 mm Optik- und 13,5 mm Gesamtdurchmesser. Alle Operationen verliefen komplikationslos. Der bisherige Nachbeobachtungszeitraum beträgt im Mittel 11,5 Monate (3–36 Monate). Bei 94% der Patienten wurde eine Visusverbesserung erreicht. Der mittlere bestkorrigierte Visus lag präoperativ unter 0,01 und betrug postoperativ 0,32. Nach zirka 6 Monaten trat bei 43% der Augen ein signifikanter Nachstar auf. Netzhautkomplikationen, insbesondere zystoide Makulaödeme und rhegmatogene Netzhautablösungen, fanden sich in keinem Fall. 69% der Augen lagen 1 dpt innerhalb der Zielrefraktion.

Summary

In 32 eyes of 27 highly myopic patients a cataract extraction with implantation of a negative refractive intraocular lens was performed. All patients showed a significant cataract. The mean length of the eyes, measured by ultrasound, was 33,54 mm (31,21 up to more than 35 mm). We performed one ECCE. All other patients were operated by phacoemulsification, usually with a self sealing frown incision, but twice in combination with trabeculotomy. The IOL power varied from -1,0 to -8,0 diopter. We chose a one piece, convex/concave PMMA model with 6,5 mm optic and 13,5 mm diameter. There were no intraoperative complications. We reached a follow-up of 11,5 months (3 to 36 months). In 94% of the patients (30 of 32) we achieved an improvement of best corrected visual acuity, in the mean from 0,1 to 0,32. A wide spread of postop visual acuity between 0,01 and 1,0 followed by different myopic macular degeneration. The postoperative refraction of 69% of the operated eyes were found within 1 diopter from the predicted power. 43% of the eyes developed posterior capsule fibrosis. There were no retinal complications, like retina ablations or CME. In summary we believe that cataract extraction can be performed in highly myopic eyes if necessary. For reason of postoperative refraction and intraocular stability an IOL should be implanted, even if negative lens power is required.