Zusammenfassung
Die akute gastrointestinale Blutung stellt mit mehr als 6000 Krankenhauseinweisungen pro Jahr die häufigste Notfallsituation in der Gastroenterologie dar. Das Überleben dieser Patienten hängt im Gegensatz zur okkulten Blutung wesentlich von einer raschen und effizienten Diagnostik und Therapie ab. Die Letalität gerade der oberen Gastrointestinalblutung von 5–14 % ist jedoch weiterhin inakzeptabel hoch. Umso wichtiger ist eine eingehende Kenntnis der Ursachen, der klassischen Symptome und Differenzialdiagnosen des erstbehandelnden Arztes in der Notaufnahme.
Ca. 90 % aller akuten Gastrointestinalblutungen sind oberhalb des Treitz-Bandes lokalisiert. Wiederum ca. 80 % davon werden durch ulzeröse oder erosive Enteropathien verursacht (◘ Tab. 50.1, ◘ Abb. 50.1). Das Ausmaß der Blutung wird nach Forrest eingeteilt (▶ Kap. 16) und hat Einfluss auf die Indikationsstellung zur Operation, wenngleich eine erhebliche Interobserver-Bias besteht.
Bei 80 % der unteren Gastrointestinalblutungen handelt es sich um endoskopisch gut zugängliche kolorektale Blutungen, bei 5 % um Dünndarmblutungen. Die übrigen 15 %, die klinisch als akute untere Gastrointestinalblutung imponieren, werden durch Blutungen aus dem oberen Gastrointestinaltrakt verursacht. Das Ursachenspektrum ist in der Übersicht dargestellt, die Verteilungsgipfel sind stark altersabhängig.
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Hüttl, T.P., Hüttl, T.K. (2013). Gastrointestinale Blutung. In: Jauch, KW., Mutschler, W., Hoffmann, J., Kanz, KG. (eds) Chirurgie Basisweiterbildung. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-23804-8_50
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