Herzstoffwechsel und Koronardurchblutung

Auszug

Herr Schulze, ein 67-jähriger Rentner, berichtet der Hausärztin über seit mehreren Wochen auftretende Atemnot und Brustschmerzen unter körperlicher Belastung. In der letzten Nacht seien diese Schmerzen dann spontan aufgetreten, aber nach ca. 5 Minuten wieder verschwunden. Ein Ruhe-EKG und die Bestimmung der Herzmarker im Serum (Troponin, Kreatinkinase) sind unauffällig, allerdings sind der arterielle Blutdruck und der Plasmacholesterinspiegel erhöht. Eine Belastungsuntersuchung mit der Fahrradergometrie zeigt bei 75 W EKG-Veränderungen, die nach Belastungsende rasch reversibel sind. Die Hausärztin erklärt Herrn Schulze, dass er wahrscheinlich einen Angina-pectoris-Anfall erlitten habe, und dass bei ihm der Verdacht auf eine koronare Herzkrankheit bestehe, der dringend abgeklärt werden müsse, da sich als Folge ein Herzinfarkt ereignen könne. Sie überweist ihn an ein Herzzentrum, wo sich bei einer Koronarangiographie proximale Stenosen am R. circumflexus und R. interventricularis anterior der linken Kranzarterie zeigen. Die Gefäßstenosen werden über eine kathetergeführte Ballondilatation aufgedehnt. Außerdem wird eine medikamentöse Behandlung (Thrombozytenaggregationshemmer, Lipidsenker, Antihypertonikum) eingeleitet. Eine Kontrollangiographie nach drei Monaten zeigt keine Restenose. Das EKG ist auch bei einer Belastung mit 120 W unauffällig. Die Schmerzen treten unter Belastung nicht mehr auf.