Auswirkungen der DSM-V Initiative „Deconstructing Psychosis“ für die Aufteilung von affektiven und schizophrenen Erkrankungen

Zusammenfassung

Klinische Diagnostik und Klassifikation psychischer Störungen sind für die Wahl der Therapie und die prognostische Einschätzung von zentraler Bedeutung. Diese besondere Stellung der Störungsklassifikation in der Psychiatrie wird auch dadurch dokumentiert, dass das Kapitel F der internationalen Krankheitsklassifikation der Weltgesundheitsorganisation WHO (International Classification of Disorders, aktuell 10. Revision, daher ICD-10; Dilling et al. 1997), nach dem die psychischen Störungen klassifiziert werden, in seiner ausführlichen Darstellung der Definitionskriterien psychischer Störungen und seinen Begleittexten eine Sonderrolle innerhalb der ICD einnimmt. In keiner anderen Disziplin finden sich derart ausführliche Darstellungen diagnostischer Definitionskriterien. Ähnlich ausführlich ist das US-amerikanische Gegenstück, das „Diagnostic and Statistical Manual“ (DSM; gegenwärtig 4. Revision; Saß et al. 2003) der American Psychiatric Association (APA). Hintergrund ist, dass die gegenwärtigen psychiatrischen Klassifikationssysteme manualisiert und operationalisiert sind. Dies hat entscheidend dazu beigetragen, dass — trotz Unterschieden in Details zwischen ICD-10 und DSM-IV — die Klassifikation psychischer Störungen eine weltweit akzeptierte Taxonomie gefunden hat, was für Fortschritte in der Erforschung der Grundlagen sowie Therapie psychischer Störungen eine wichtige Voraussetzung war. Die Reliabilität der psychischen Störungsdiagnostik ist durch die Einführung der operationalisierten Klassifikationssysteme deutlich verbessert worden (Sartorius et al. 1995).