Befragung von Rheumatologen in Sachsen, Sachsen-Anhalt und Thüringen zu Weiterbildungstätigkeit und beruflicher Situation: Kein Ausweg aus der rheumatologischen Unterversorgung

Zusammenfassung

Einleitung

Viele mitteldeutsche Regionen sind rheumatologisch unterversorgt. Eine Bestandsaufnahme sollte die Versorgung in Mitteldeutschland untersuchen und klären, ob die Kapazitäten der rheumatologischen Weiterbildung in der Region für adäquaten Nachwuchs ausreichen.

Methodik

Alle 91 in Sachsen, Sachsen-Anhalt und Thüringen erfassten Rheumatologen erhielten einen Fragebogen. Die Rücklaufquote lag bei 66 % (23 Antworten aus Sachsen, 19 aus Sachsen-Anhalt, 18 aus Thüringen); 41 Kollegen waren niedergelassen, 19 waren stationär tätig mit einer mittleren Berufsdauer von 18 Jahren.

Ergebnisse

Die Zahl der betreuten Patienten stieg in der Niederlassung in den letzten 10 Jahren von 1200 auf 1500 im Quartal (p < 0,001), die Zahl der Erstkonsultationen von 100 auf 130 im Quartal (p = 0,06), die Wartezeit auf einen Ersttermin von 8 auf 11 Wochen (p = 0,01). Es erklärten 32 % der Befragten, dass sich die Bedingungen für die ambulante Versorgung verbessert hätten oder gleichgeblieben wären, dagegen sprachen 60 % von leichter oder ausgeprägter Verschlechterung; 48 % berichteten von einer leicht oder stark gesunkenen Anzahl ambulant tätiger Rheumatologen. Nur 20 % gaben an, dass die Praxisnachfolge bei ihrem Ausscheiden gesichert sei. Alle stationären Einrichtungen waren auch ambulant tätig, hier sank die Zahl der betreuten Patienten nicht-signifikant von 1100 auf 700 im Quartal, die Wartezeit verdoppelte sich von 6 auf 12 Wochen (gerundete Mittelwerte). Acht niedergelassenen Kollegen sind aktuell weiterbildungsermächtigt, im Median für 18 Monate. Kein niedergelassener Kollege hat in den letzten 10 Jahren Assistenten zur Prüfung gebracht, nur eine ambulant tätige Ärztin befand sich aktuell in Weiterbildung. Von 12 stationären rheumatologischen Einrichtungen bieten nur 6 die volle Ermächtigung, 5 weitere haben in der vergangenen Dekade nicht weitergebildet. Sieben Ermächtigte gaben an, keine Bewerber zu haben. In den letzten 10 Jahren wurden 37 Rheumatologen weitergebildet, davon gingen 18 in die Niederlassung, 8 wurden Hausärzte, 29 blieben im gleichen Bundesland.

Schlussfolgerung

Bei gestiegenen ambulanten Patientenzahlen ist das Ausmaß der rheumatologischen Weiterbildung in den untersuchten Bundesländern offenbar nicht ausreichend, um der aktuell bestehenden Unterversorgung entgegenzuwirken.

Abstract

Introduction

Many regions in the middle of Germany have a deficit in specialized rheumatological care. A survey was undertaken to investigate whether the regional capacities for rheumatological advanced training are sufficient to provide an adequate number of rheumatologists in the future.

Methods

All 91 rheumatologists registered in Saxony, Saxony-Anhalt and Thuringia received a questionnaire that was sent back by 66% of the recipients (23 responses from Saxony, 19 from Saxony-Anhalt, 18 from Thuringia). Of the rheumatologists 41 were in private practice, 19 worked in an inpatient department and the mean duration of professional activity was 18 years.

Results

Over the last decade the number of patients treated by rheumatologists in private practices increased from 1200 to 1500 per quarter year (p < 0.001), whereas the number of first consultations rose from 100 to 130 per quarter year (p = 0.06). The waiting time for a first consultation rose from 8 to 11 weeks (p = 0.01), 32% of the responders indicated that the conditions for outpatient treatment had either improved or had remained constant during the last 10 years, whereas 60% reported a mild or marked deterioration and 48% stated that the number of rheumatologists had decreased within the same time frame. Only 20% indicated that they had a definite successor in the practice after retirement. All inpatient departments also had an outpatient office. During the last 10 years, the number of consultations per quarter year decreased from 1100 to 700 (not significant), while the waiting time doubled from 6 to 12 weeks (rounded mean). Of the rheumatologists in private practice eight are currently entitled to provide advanced education in rheumatology, with a median training period of 18 months; however, none of the responding physicians had actually brought assistant doctors to the final examination during the last decade and only one prospective rheumatologist was currently completing training in a private practice setting. Only 6 out of 12 inpatient rheumatological facilities are entitled to educate rheumatologists over the whole training period, 5 facilities were not involved in training at all and 7 indicated that they lacked applications for rheumatology training. During the last 10 years, 37 rheumatologists completed the training of which 18 went into private practice, 8 worked as general practitioners and 29 remained in the region of their initial training.

Conclusion

Given the increase in the number of outpatients served, the volume of training activities in rheumatology is hardly sufficient to improve the deficit of rheumatological care in the middle of Germany.