Vorhofmyxom mit klinischem Bild einer entzündlichen Systemerkrankung

Zusammenfassung

Vorhofmyxome zeigen sich in etwa 0,3 % aller Autopsien, wobei diese bei Frauen dreimal häufiger auftreten als bei Männern. Das Myxom ist mit einer Inzidenz von 0,5 pro Million Einwohner pro Jahr sehr selten. Sie können Palpitationen, Luftnot, Schwindel und Synkopen oder thromoembolische Ereignisse auslösen. Verwechslungen der klinischen Erscheinungen mit beispielsweise Vaskulitiden sind wegen der Mikroembolien oder einer möglichen erhöhten Expression von Interleukin 6 denkbar.

In dem hier geschilderten Fall stellte sich eine 25-jährige Patientin wegen Arthralgien, Dysästhesien, Schwankschwindel, kutanen Knötchen und Visusstörung vor. Eine umfangreiche Diagnostik konnte zunächst eine ursächliche Erklärung der Beschwerden nicht erbringen, ein Therapieversuch mit Prednisolon zeigte keine durchgreifende Befundänderung. Erst in der Echokardiographie zeigte sich schließlich eine ausgeprägte Raumforderung im linken Vorhof, die in der Diastole in den linken Ventrikel pendelte. Die Patientin wurde zur weiteren Behandlung in die Kardiochirurgie verlegt, wo umgehend die komplikationslose operative Vorhofmyxomentfernung durchgeführt werden konnte. Im weiteren Verlauf stellte sich ein restitutio ad integrum ein.

Abstract

Atrial myxomas are detectable in 0.3 % of all autopsies and women are affected three times more often than men. The overall incidence of myxoma is relatively rare with 0.5 per one million inhabitants per year. Clinical signs, such as palpitations, dyspnea, dizziness and syncope or thromboembolic events may be found. Microembolic infarction or a higher expression of interleukin 6 may lead to misdiagnosis, such as vasculitis. This article presents the case of a 25-year-old woman with arthralgia, dysesthesia, staggering vertigo, cutaneous nodules and disturbed vision. Diagnostic procedures did not reveal a reason for these complaints. A therapeutic test with prednisolone did not improve the symptoms. Finally echocardiography showed a large space-occupying lesion in the left atrium which oscillated into the left ventricle during diastole. The patient was transferred to the department of cardiac surgery where the atrial myxoma could be removed without any complications and the patient ultimately made a complete recovery.