Erfassung des psychischen Befindens von Patienten auf der Intensivstation

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Behandlung auf der Intensivstation kann bei kritisch kranken Patienten mit psychischen Symptomen, wie Angst, gedrückter Stimmung, Hoffnungslosigkeit und Alpträumen, einhergehen. Während viele körperliche Symptome standardisiert erfasst werden können, fehlt aktuell ein Instrument zur Erhebung psychischer Symptome bei kritisch kranken Patienten.

Ziel der Arbeit

Ein für den englischsprachigen Bereich bereits validiertes Verfahren zur Erfassung psychischer Symptome bei kritisch kranken Patienten, das Intensive Care Psychological Assessment Tool (IPAT), wurde übersetzt und auf zwei operativen Intensivstationen und einer Intermediate-Care-Station getestet.

Material und Methoden

Neben einer deutschen Übersetzung des IPAT fanden der Stait-Trait-Angstinventar (STAI-SKD) und die Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS-D) zur Bestimmung der konvergenten Validität Anwendung. Innerhalb eines Erhebungszeitraums von 3 Monaten wurden insgesamt 90 wache und realitätsorientierte Patienten in die Studie eingeschlossen.

Ergebnisse

Die interne Konsistenz der deutschen Übersetzung war geringer als die des Originalverfahrens. Auch ließ sich die Faktorenstruktur nur teilweise replizieren. Die konvergente Validität konnte für depressive und Angstsymptome nachgewiesen werden, nicht aber für das Vorliegen eines Delirs. Die befragten Patienten litten am häufigsten unter Schlafstörungen, Anspannung, Angst und bedrückter Stimmung. Insgesamt 37 % der Patienten überschritten dabei den Cut-off-Wert und gelten als Risikopatienten für eine psychische Folgebelastung.

Diskussion

Hinsichtlich der Testgüte sind die Ergebnisse der deutschen Version aktuell nicht befriedigend. Verantwortlich dafür können möglicherweise die Selektivität der Stichprobe sowie die geringe Stichprobengröße sein, die gleichzeitig die größten Limitationen der Studie darstellen. Das Instrument erwies sich als praktikabel für den Alltag auf der Intensivstation, sofern die Erhebung im Gespräch erfolgte. Die Adaption des Verfahrens für die Fremdeinschätzung scheint sinnvoll, um mögliche psychische Belastungen von Patienten, die kommunikations- und wahrnehmungsbeeinträchtigt sind, zu erfassen.

Abstract

Background

Intensive care unit (ICU) treatment may be associated with mental symptoms such as anxiety, depressed mood, hopelessness and nightmares in critically ill patients. While many physical symptoms can be detected via standardized measures, an instrument to assess mental symptoms is actually missing.

Objectives

An existing validated screening tool to detect mental symptoms in critically ill patients, the Intensive Care Psychological Assessment Tool (IPAT), has been translated into German and tested in two surgical ICUs and an intermediate care unit.

Materials and methods

In addition to the German translation of the IPAT, Stait-Trait-Anxiety-Inventory (STAI-SKD) and Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS-D) were used to determine convergent validity. Within a survey period of 3 months, a total of 90 awake and fully oriented patients were included in the study.

Results

Internal consistency of the German translation was lower than that of the original study. The initial factor structure was partially replicated. Convergent validity was demonstrated for depressive and anxiety symptoms, but not for the presence of delirium. Patients who completed the screening were frequently suffering from sleep disturbances, tension, anxiety and depressed mood. A total of 37% of the patients exceeded the cut-off and are considered at-risk patients for psychological sequelae.

Discussion

With regard to test quality, the results of the German version are currently not satisfactory. This may be due to the small sample size and sample selectivity, which is also the largest limitation of the study. The instrument proved to be practicable if patients can complete it as an interview. The adaptation for external assessment seems to be useful to capture psychological stress in patients with impaired communication and perception.