Abstract
Purpose
The effects of prolonged sevoflurane anaesthesia on insulin sensitivity were investigated by two successive intravenous glucose tolerance tests (IVGTT) in eight patients who underwent prolonged surgery.
Methods
The first IVGTT was administered (25 g glucose as 20% dextrose in water iv) over two minutes 35 min after initiation of surgery. Arterial blood samples were obtained at 0, 5, 10, 30, 60, and 120 min after glucose administration for blood glucose and plasma insulin determination. A second IVGTT was performed six hours following the initiation of surgery.
Results
The disappearance rate of glucose (k-value) for the first IVGTT was 0.887 ± 0.436 (mean ± SD) % · min−1, and 0.784 ± 0.289 for the second IVGTT. Both k-values are lower than the normal value. The maximum insulin response to glucose (ΔIRI · ΔBS−1) of the second IVGTT was lower than the first IVGTT (0.124 ± 0.092 vs 0.071 ± 0.056, P < 0.05). The total insulin output of the first IVGTT was higher than the second IVGTT (1,161 ± 830 vs 568 ± 389 μU · min · ml−1, P < 0.05).
Conclusion
Glucose intolerance is enhanced by diminished insulin output in response to blood glucose elevation during prolonged anaesthesia and surgery.
Résumé
Objectif
La réalisation d’épreuves d’hyperglycémie provoquée (HGP) chez huit patients soumis à une chirurgie de longue durée visait à étudier les effets de l’administration prolongée de sévoflurane sur la sensibilité à l’insuline.
Méthodes
La première épreuve d’HGP (25 g de glucose administrés iv sous la forme d’une solution glucosée 20% dans l’eau) a été effectuée en deux minutes, 35 min après le début de la chirurgie. Des échantillons de sang artériel ont été prélevés 0, 5, 10, 30, 60 et 120 min après l’administration de glucose pour déterminer la glycémie et l’insulinémie. Une deuxième HGP a été réalisée six heures après le début de la chirurgie.
Résultats
Les résultats de la première HGP ont montré que la vitesse de disparition du glucose (valeur k) était de 0,887 ± 0,436 (moyenne ± ET)% · min−1, alors que la deuxième épreuve titrait 0,784 ± 0,289. La réponse insulinique maximale au glucose (ΔIRI · ΔBS−1) de la deuxième HGP était inférieure à celle de la première (0,124 ± 0,92 vs 0,071 ± 0,056, P < 0,05). Avec la première HGP, le débit total de l’insuline était plus élevé qu’avec la deuxième (1,161 ± 830 vs 568 ± 389 μU · min · ml−1, P < 0.05).
Conclusion
L’intolérance au glucose est amplifiée par une baisse de la production d’insuline en réponse à l’élévation de la glycémie pendant l’anesthésie et la chirurgie prolongées.
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Iwasaka, H., Itoh, K., Miyakawa, H. et al. Glucose intolerance during prolonged sevoflurane anaesthesia. Can J Anaesth 43, 1059–1061 (1996). https://doi.org/10.1007/BF03011909
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03011909