Zusammenfassung
Serotonerge Halluzinogene wie LSD und Psilocybin besitzen kein abhängigkeitserzeugendes Potenzial und zeigen eine niedrige Toxizität. Sie stehen jedoch im Verdacht, das Auftreten von Störungsbildern begünstigen zu können, die die akute Wirkung der Substanz überdauern oder erst verzögert auftreten. Zu diesen zählt vor allem die Gruppe der Flashbacks und der anhaltenden Wahrnehmungsstörung nach Einnahme von Halluzinogenen (HPPD), die in internationalen Klassifikationssystemen operationalisiert wird. In diesem Artikel konzeptuelle, klinische und epidemiologische Aspekte dieser Phänomene dargestellt, um einen Beitrag zur Einschätzung des Risikopotenzials dieser Substanzen geben zu können.
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Fallvignette 1
Ein 36-jähriger Mann, der früher regelmäßig in hohen Mengen Cannabis konsumiert hatte, nahm einmalig eine mittlere Dosis Psilocybin-haltiger Pilze ein, und am gleichen Tag einen LSD-haltigen Blotter in einer unklaren Dosierung. Davor hatte er vor vielen Jahren einmalig Psilocybin eingenommen. Einige Tage nach der Einnahme der Substanzen beobachtete er an bestimmten Autoscheinwerfern nachts mehrfarbige haloartige Ringe. Er hatte den Eindruck, dass er das Licht der Scheinwerfer besser und tiefer wahrnehmen könne, ja, dass die Farben, die in den Scheinwerfern sowieso enthalten seien, für ihn nun erst wirklich wahrnehmbar seien. Diese Phänomene traten nur bei bestimmten, kreisförmigen Scheinwerfern auf und nur nachts. Sonstige Wahrnehmungsveränderungen traten zu keinem Zeitpunkt auf. Diese Phänomene erlebte er als Bereicherung, sie erzeugten keinen Leidensdruck und klangen nach etwa 10 Monaten spontan wieder ab.
Fallvignette 2
Ein Mitte 20-jähriger Mann nahm seit einigen Jahren mehr oder weniger regelmäßig verschiedene serotonerge Halluzinogene ein. Neben den traditionellen Substanzen LSD, Psilocybin, DMT, Meskalin und MDMA experimentierte er auch mit diversen synthetischen Tryptaminen und Phenethylaminen, die man zu den „Neuen Psychoaktiven Substanzen“ zählen würde. Einmalig nahm er die relativ seltenen synthetischen Halluzinogene 4-Methyl-2,5-Dimethoxyphenethylamin (2C-D) und 5-Methoxy-N,N-Diisopropyltryptamin (5-MeO-DIPT) zusammen an einem Tag ein. Nach einem komplikationslosen Rauschverlauf mit einem intensivierten visuellen und emotionalen Erleben kam es nachts zu Schlafstörungen. Am nächsten Morgen bemerkte er nach dem Konsum einer Tasse Kaffee plötzlich, dass die psychedelischen Effekte vom Vortag nicht vollständig abgeklungen waren. Neben visuellen Wahrnehmungsveränderungen, wie dem Sehen von farblosen Mustern bei geschlossenen Augen und Bewegungsphänomenen, trat auch eine erhebliche emotionale Begleitkomponente wieder auf, wie er sie unter der Wirkung der Halluzinogene erfahren hatte. Diese Effekte klangen über viele Monate nicht ab, verschlechterten sich im Laufe des Tages und bei Konsum von Kaffee, und führten zu schweren subjektiven Beeinträchtigungen. Insbesondere kam es zu schweren Schlafstörungen, da die Phänomene auch in Ruhe und in der Dunkelheit deutlich zunahmen. Dadurch kam es zu einer reaktiv-depressiven Begleitsymptomatik, einschließlich von belastenden Schuldgefühlen. Erst nach etwa 6–7 Monaten kam es nach und nach zu einer Spontanremission dieser Beschwerden, ohne dass er medizinische Hilfe in Anspruch genommen hatte.
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Majić, T., Schmidt, T.T., Hermle, L. (2016). Flashbacks und anhaltende Wahrnehmungsstörungen nach Einnahme von serotonergen Halluzinogenen. In: von Heyden, M., Jungaberle, H., Majić, T. (eds) Handbuch Psychoaktive Substanzen. Springer Reference Psychologie . Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-55214-4_63-1
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