Die Dünn- und Dickdarmflora bei einigen gastrointestinalen Krankheitsbildern

 

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Zusammenfassung

209 Stuhlproben wurden nach Verdünnung (etwa 1:1000) einheitlich kulturell untersucht und die Ergebnisse grob-quantitativ ausgewertet. Bei Gegenüberstellung der Befunde einer Kontrollgruppe mit den Ergebnissen bei einigen bestimmten Krankheitsbildern haben sich unter Berücksichtigung der normalen Darmflora keine wesentlichen Keimverschiebungen ergeben; etwas größere Unterschiede fanden sich in der Gruppe der fakultativ-pathogenen Darmkeime bei Aerobacter und Proteus, doch möchten wir diesen Befunden im Hinblick auf die relativ kleinen Gesamtzahlen keine zu große Bedeutung zumessen. Die erheblichen zeitlichen und individuellen Schwankungen der normalen Darmflora hinsichtlich Gesamtkeimzahl und zahlenmäßigen Anteils einzelner Bakterienarten bedingen, daß für den Kliniker allein erhebliche Keimverschiebungen diagnostisch verwertbar sein sollten. Leichter fällt die Entscheidung bei reichlichem Vorhandensein von pathogenen oder fakultativ-pathogenen Keimen. Die Kriterien der Keimverschiebungen im Sinne der „Dysbakterie” beziehungsweise „Dysbiose” sowie der „Eubakterie” werden besprochen. Die technisch schwierigeren Untersuchungen des mittleren Dünndarms lassen unseres Erachtens noch eher „Keimverschiebungen” erkennen.

Summary

Cultures were obtained from 209 stools after dilution (about 1:1000) and results expressed roughly quantitatively. In comparison with the control group, the results obtained in certain disease syndromes failed to show a significant change of bacterial pattern from the normal intestinal flora. There was a more marked difference in the group of aerobacter and proteus organisms, but the number was too small to be significant. — The considerable variations of normal flora, both in time and from person to person, with regard to total bacterial count and proportion of various bacteria are such that only marked deviation from the normal bacterial pattern is diagnostically of value. The diagnostic significance is greater if there is a preponderance of pathogenic or potentially pathogenic organisms. Material obtained from the middle of the small intestine makes the recognition of abnormal bacterial patterns somewhat easier, but the examination is a difficult one.

Resumen

La flora del intestino delgado y grueso en algunos cuadros gastrointestinales

209 muestras de heces fueron diluidas (aproximadamente al 1 : 1.000), sometidas a cultivo en las mismas condiciones, y los resultados se valoraron en forma semi-cuantitativa. Al comparar los hallazgos en un grupo de control con los observados en ciertos cuadros patológicos, no se encontraron alteraciones fundamentales de los gérmenes considerando la flora intestinal normal; las diferencias fueron algo mayores en lo que respecta a los gérmenes facultativamente patógenos del tipo aerobacter y proteus, sin embargo, no queremos conceder mayor importancia a estos hallazgos dado lo relativamente escaso del número de casos. Las considerables modificaciones temporales e individuales de la flora intestinal normal, en cuanto a número total de gérmenes y distribución porcentual de los mismos, entre los diferentes tipos de bacterias, hacen que el clínico sólo deba valorar diagnósticamente modificaciones acusadas. Más fácil resulta el enjuiciamiento en caso de aparecer abundantemente gérmenes patógenos o facultativamente patógenos. Se tratan los conceptos del desplazamiento de gérmenes en el sentido de la “disbacteria” y “disbiosis”, así como el de la “eubacteria”. Las investigaciones, de técnica más difícil, a mitad del intestino delgado permiten a nuestro parecer apreciar más fácilmente las modificaciones en los gérmenes.