• 扬州大学第四临床医学院南通瑞慈医院骨科(江苏南通 226010);
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目的  探讨发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)和正常髋关节的髋臼旋转角(acetabular tilt angle,ATA)是否存在差异,以及 DDH 中 ATA 对髋臼角度的影响。 方法  以 2009 年 2 月—2015 年 10 月收治并符合选择标准的 31 例(39 髋)女性 DDH 患者作为 DDH 组,患者年龄 18~59 岁,平均 39 岁;另选择 31 例(31 髋)无髋关节疾患的膝关节骨性关节炎拟行人工膝关节置换术的女性患者作为对照组,患者年龄 52~79 岁,平均 69 岁。两组均行骨盆 CT 扫描及三维重建,测量 ATA、髋臼前倾角(acetabular anteversion angle,AAA)、髋臼外展角(acetabular inclination angle,AIA)、髋臼近端前倾角(acetabular cranial anteversion angle,ACAA)及髋臼扇形角(acetabular sector angle,ASA);其中以 ASA 评估髋臼对股骨头的覆盖。采用 Pearson 相关分析 ATA 与 AAA、AIA、ACAA 的相关性,以及 ATA、AAA 及 AIA 与各方向 ASA 的相关性。 结果  DDH 组 ATA、AAA、AIA 均大于对照组,前侧、上侧、后侧 ASA 均小于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组 ACAA 差异无统计学意义(t=1.918,P=0.523)。DDH 组 ATA 与 AAA 和 ACAA 成正相关(r=0.439,P=0.001;r=0.436,P=0.002),与 AIA 无相关性(r=0.123,P=0.308);对照组 ATA 与 AAA、ACAA、AIA 均无相关性(r=–0.004,P=0.724;r=–0.079,P=0.626;r=–0.058,P=0.724)。髋臼覆盖方面,DDH 组中,ATA、AAA 与前侧 ASA 成负相关(P<0.05),与后侧 ASA 成正相关(P<0.05),与上侧 ASA 无相关性(P>0.05);AIA 与前侧、上侧 ASA 成负相关(P<0.05),与后侧 ASA 无相关性(r=–0.092,P=0.440)。对照组中,ATA 与各方向 ASA 均无相关性(P>0.05)。DDH 前壁缺损 18 髋(46.2%)、侧方缺损 15 髋(38.5%)、后壁缺损 6 髋(15.3%)。前壁、侧方、后壁缺损的 ATA 分别为(22.91±5.06)、(21.59±3.81)、(15.70±10.00)°,后壁缺损的 ATA 明显小于前壁及侧方缺损(P<0.05),前壁及侧方缺损的 ATA,比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论  DDH 的 ATA 影响髋臼角度,因此对于髋臼前外侧缺损的 DDH 行髋臼旋前截骨术合理,对于髋臼后壁缺损的 DDH 则应避免行髋臼旋前截骨术。

引用本文: 严亮, 王彭, 汤春平, 成红兵. 发育性髋关节发育不良髋臼旋转角对髋臼角度的影响研究. 中国修复重建外科杂志, 2017, 31(6): 647-652. doi: 10.7507/1002-1892.201610040 复制

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