HIV Negatif İmmunkompromize Hastaların Bronkoalveolar Lavaj Örneklerinde Pneumocystis jirovecii ve Diğer Etkenler
Nazmiye Ülkü Tüzemen1, Ezgi Demirdoğen2, Burcu Dalyan Cilo3, Oktay Alver1, Esra Kazak4, Vildan Ozkocaman5, Beyza Ener11Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Bursa2Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Bursa
3Sağlık Bakanlığı Üniversitesi, Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Tıbbi Mikrobiyoloji, Bursa
4Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Bursa
5Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim dalı, Hematoloji Bilim Dalı, Bursa
GİRİŞ ve AMAÇ: Pneumocystis jirovecii, özellikle bağışıklık sistemi baskılanmış bireylerde önemli pnömoni etkenleri arasındadır. Çalışmamızda, pnömoni etiyolojisi açısından gönderilen bronkoalveolar lavaj (BAL) örneklerinin Pneumocystis pnömonisi (PCP) açısından değerlendirilmesi ve altta yatan diğer etkenlerin tespiti amaçlanmıştır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Gönderilen BAL örneklerine, May Grünwald/Giemsa, modifiye toluidin mavisi, immünfloresan antikor (IFA) boyama ve gerçek zamanlı polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) yöntemi uygulanarak bu yöntemlerin PCP tanısındaki yeri araştırıldı. Bakteri, mantar etkenleriyle Mycobacterium tuberculosis ve sitomegalovirüsünün belirlenmesi için de uygun yöntemler kullanıldı.
BULGULAR: Yaşları 18-90 (ortalama 53,02 yaş) arasında değişen 32’si kadın 68’i erkek olmak üzere 100 hasta çalışmaya dâhil edildi. Hastaların 17’sine herhangi bir altta yatan hastalık tespit edilememiş olup bu hastalara sadece pnömoni ön tanısı ile bronkoskopi yapıldı. Sadece bir hastada gerçek zamanlı PCR yöntemi ile PCP pozitifliği saptandı. Tüm hastalar değerlendirildiğinde %33’ünde bir enfeksiyon etkeni saptandığı görüldü.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Sonuç olarak bu çalışmada boyama yöntemleri ve gerçek zamanlı PCR ile PCP oranı düşük bulunmuştur. Daha fazla hastalarla yapılacak çalışmalarda daha yüksek oranlar elde edilebilir. Bununla beraber BAL örnekleri genel durumu bozuk hastalarda etiyolojiye ulaşma açısından önemidir.
Detection of Pneumocystis jirovecii and Other Agents in Bronchoalveolar Lavage Samples of HIV- Negative Immuncompromised Patients
Nazmiye Ülkü Tüzemen1, Ezgi Demirdoğen2, Burcu Dalyan Cilo3, Oktay Alver1, Esra Kazak4, Vildan Ozkocaman5, Beyza Ener11Department of Medical Microbiology, Bursa Uludağ University Faculty of Medicine, Bursa, Turkey2Department of Chest Diseases, Bursa Uludağ University Faculty of Medicine, Bursa, Turkey
3Department of Medical Microbiology, Ministry of Health University, Bursa Yüksek İhtisas Training and Research Hospital, Bursa, Turkey
4Department of Infectious Diseases and Clinical Microbiology, Bursa Uludağ University Faculty of Medicine, Bursa, Turkey
5Department of Internal Diseases, Division of Hematology, Bursa Uludağ University Faculty of Medicine, Bursa, Turkey
INTRODUCTION: Pneumocystis jirovecii is one of the important pneumonia agent especially in immunocompromised individuals. In our study, we aimed to evaluate the pneumonia etiology in terms of Pneumocystis pneumonia (PCP) and to identify other underlying agents from bronchoalveolar lavage (BAL) samples.
METHODS: We investigated BAL samples by May Grünwald / Giemsa, modified toluidine blue, immunofluorescent antibody (IFA) staining and real-time polymerase chain reaction (PCR) method, and their role in the diagnosis of PCP. Appropriate methods were also used to determine bacteria, fungi, Mycobacterium tuberculosis and cytomegalovirus.
RESULTS: In this study,100 patients (32 females and 68 male), aged between 18-90 (mean age 53.02) were included. Seventeen patients didn’t have got any underlying disease, and bronchoscopy was performed only with a preliminary diagnosis of pneumonia. PCP positivity was detected in only one patient by real-time PCR method. When all patients were evaluated, an infection agent was found in 33% of them.
DISCUSSION AND CONCLUSION: As a result, PCP rate was found to be low with staining methods and real-time PCR in this study. Higher rates can be obtained in studies with more patients. However, BAL samples are important in accessing etiology in patients with poor general condition.
Sorumlu Yazar: Nazmiye Ülkü Tüzemen, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |