본 연구는 보육교사들의 심폐소생술에 대한 지식, 태도 및 수행능력을 파악하고, 이들 변수의 상관관계와 수행능력에 영향을 미치는 요인을 파악함으로써 아동들에게 응급이라 할 수 있는 기도폐쇄나 심정지 상황에서 보육교사들이 정확하게 심폐소생술을 수행할 수 있는 능력을 갖추게 하기 위한 교육프로그램을 개발하는 데 필요한 기초자료를 제공하고자 시도되었다.

본 연구에서 보육교사의 심폐소생술에 대한 지식점수는 총 100점 만점에 평균 45.88점으로 매우 낮은 것으로 나타났다. 이러한 결과는 보육교사를 대상으로 한 Kim (2009)의 연구에서 15점 중 8.50점(100점 환산 60.70점)보다 낮았으나, Choi (2013)의 연구에서 15점 중 6.64점(100점 환산 44.27점)과는 유사하였다. 본 연구를 포함하여 연구결과에 차이는 있으나 보육교사의 심폐소생술에 대한 지식 정도는 매우 낮은 것으로 생각된다. 이러한 결과는 보육교사들이 심정지와 같은 응급상황에 대처할 만한 정확한 지식이 충분하지 않다는 것을 의미하는 것으로써 심폐소생술을 실시하더라도 정확한 방법으로 수행하기에는 미흡한 것으로 생각된다. 보육교사는 심정지와 같은 응급상황이 발생할 때 최초로 아동을 목격하여 심폐소생술을 제공해야 하는 위치에 있고, 이때 정확한 지식을 가지고 적절한 응급처치를 수행해야 한다. 그럼에도 불구하고 응급처치가 적절하게 수행되지 않으면 아동은 돌이킬 수 없는 신체적, 정신적 피해를 입게 된다. 그러므로 보육교사는 정확한 심폐소생술 지식을 가지고 심폐소생술을 수행할 수 있도록 준비될 필요가 있다. 본 연구의 결과를 다른 대상자의 선행연구와 비교하면, 최초반응자 직업군을 대상으로 한 Park 등(2006)의 69.5점, 건강강좌에 참석한 일반인을 대상으로 한 Lee 등(2007)의 68.65점보다 낮았다. 이러한 차이는 본 연구 대상자 중 심폐소생술 미 교육자가 30%를 차지하며, 본 연구에서는 새롭게 변경된 2011년 한국 심폐소생술 지침을 근거로 수정 보완한 척도로 측정하였기 때문에 보육교사들이 변경된 지침에 의한 재교육이 제대로 이루어지지 않은 결과로 보육교사들이 소아심폐소생술 프로토콜을 숙지하지 못한 차이로 생각된다. 또한 보육교사의 응급처치 방법에 대한 실태를 조사한 Lee와 Jo (2010)의 연구에서는 응급처치 재교육을 받지 않은 보육교사와 재교육을 받은 보육교사의 경우 ‘심폐소생술에 대해 들어본 적 없다’가 각각 57.8%와 42.2%로 나타난 결과로도 미루어 짐작할 수 있다. 따라서 보육교사의 심폐소생술 지식을 높이기 위해서는 영유아용 자료를 이용하되 최신 프로토콜을 반영한 맞춤형 프로그램을 개발하여 계속적인 재교육이 이루어질 수 있도록 정책적 뒷받침이 필요하다고 생각된다. 특히 지식 문항 중 심정지 아동에게 심폐소생술을 시도하다가 가슴압박 시 갈비뼈가 부러졌을 때 책임을 묻는 문항의 점수는 100점 중 26.4점으로 매우 낮은 것으로 나타났다. 이러한 결과는 보육교사를 대상으로 한 Kim 등(2010)의 연구에서 ‘선의의 응급의료에 대한 면책’ 문항에 대해 79.2%의 보육교사가 비 의료인의 응급처치에 대한 민형사 책임을 감면하는 것을 규정한 우리나라 응급의료법률(Government Legislation Agency [GLA], 2013)에 대 해 인지하지 못한 결과와 유사하다. 이는 2008년 이후 발효된 우리나라 구조자 보호법에 해당하는 응급의료에 관한 법률 제5조의 2항에 입법화되어 있는 ‘선의의 응급의료에 대한 면책’에 대한 법률을 알고 있는 보육교사가 소수인 것으로 심폐소생술 교육 시 홍보가 제대로 이루어지지 않음을 시사한다. 이러한 결과는 보육교사들이 심폐소생술을 할 수 있다고 하더라도 심정지의 응급상황에서 혹시 아동의 상태를 악화시켜 법률적 책임을 지지 않을까 하는 두려움으로 심폐소생술 시행을 주저하는 결과를 초래할 수 있다고 본다.

일반적 특성에 따른 심폐소생술 지식의 차이는 교육경험이 있는 경우가 교육경험이 없는 경우보다 지식이 유의하게 높은 것으로 나타났다(t=3.290, p <.001). 이러한 결과는 교육경험이 지식을 증진시키는 데 영향을 미치는 요인으로 생각된다. 본 연구에서 30%에 해당하는 보육교사의 심폐소생술 미 교육 이유가 ‘교육기회 없었음’이 92.4%였으므로 보육교사들이 교육프로그램에 쉽게 접근할 수 있는 교육기회를 제공해야 할 필요가 있다.

본 연구결과 보육교사의 심폐소생술에 대한 태도점수는 총 55점 중 40.62점으로 Choi (2013)의 연구에서 총 55점 중 32.92점인 결과와 같이 실제 응급상황에서 심폐소생술을 적극적인 태도로 수행하기는 부족한 점수로 생각된다. 보육교사는 유치원이나 어린이집에서 아동을 돌보거나 교육하는 위치에 있으므로 아동 심정지에 대한 대비는 보육교사의 의무이며, 평소 심폐소생술에 대해 관심을 가지고 지식을 습득하려는 태도와 심폐소생술을 적극적으로 수행하려는 태도가 높지 않으면 아동의 생명을 위협하는 응급상황에서 적극적으로 심폐소생술 수행능력을 발휘할 수 없다. 따라서 적극적인 심폐소생술 태도를 증진시킬 수 있는 전략이 필요하다. 최초반응자 직업군을 대상으로 본 연구와 동일한 척도로 측정한 Park 등(2006)의 연구결과에 의하면 태도 점수는 100점 만점에 평균 57.7점으로 본 연구 대상자의 태도 점수가 높았다. 이러한 차이는 최초반응자 직업군에는 다양한 직업이 포함되어 있어서 직접적 비교는 어려우나, 보육교사는 아동을 직접적으로 돌보고 교육하는 직업인으로서 다른 직업군에 비해 아동보호에 대한 사명감이 높기 때문인 것으로 생각된다. 그러나 문항별로 보면 심폐소생술에 대한 지식의 필요성 인식이나 향후 심폐소생술 교육 참여 의지는 높았으나, 의식을 잃고 쓰러진 아동에게 적극적으로 심폐소생술을 시행하려는 의지는 5점 중 2.76점으로 낮았다. 이러한 결과는 보육교사를 대상으로 한 Choi (2013)의 연구에서 같은 문항에 대한 응답이 5점 중 3.20점인 결과와, Kim 등(2010)의 연구에서 소아 심폐소생술에 대한 시행의지를 묻는 문항에서 ‘확실히 시행하겠다’고 응답한 대상자가 33.1%인 결과와 유사하게 보육교사들은 실제 응급상황에서 적극적으로 수행하려는 의지가 낮다는 것을 알 수 있다. 따라서 보육교사들을 대상으로 응급상황에서 적극적으로 심폐소생술을 시행하겠다는 의지를 고취시키기 위해 최초 반응자군으로서 보육교사의 역할과 심폐소생술의 중요성을 강조하고, 반복적인 실습교육으로 자신감을 강화시키는 교육전략이 필요한 것으로 생각된다.

본 연구결과 보육교사의 심폐소생술 수행능력 점수는 총 60점 중 평균 31.74점(100점 환산 52.90점)으로 보육교사들이 최초반응자로서 아동의 갑작스런 심정지 상황에 대처하기에는 매우 부족한 수행능력으로 생각된다. 이러한 결과는 보육교사를 대상으로 한 Choi (2013)의 연구에서 총 22점 중 10.03점(100점 환산 45.60점)과 유사하게 낮은 결과로, 최초 반응자군으로서 보육교사 역할의 중요성을 고려하면 어린이집이나 유치원에서 심폐소생술이 필요한 응급상황이 발생할 때 올바른 심폐소생술을 통해 아동의 생명을 구하는 역할을 수행하기에는 미흡한 것으로 생각된다. 특히 보육교사들이 심정지 아동의 의식과 호흡을 확인하는 사정 영역에 비해 가슴압박의 속도, 깊이와 같은 핵심기술 영역의 수행능력이 현저히 떨어지는 것으로 나타났다. 또한 Lee 와 Jo (2010)의 연구에서도 응급처치 재교육을 받은 보육교사의 경우도 ‘알고 있으나 실천 못 한다’가 41.2%로 나타난 결과와도 관련성이 있을 것으로 보인다. 이처럼 응급처치 재교육을 받은 보육교사도 ‘응급처치 시행을 못 한다’라는 높은 응답률을 보인 것은 보육교사의 안전 및 응급처치 재교육에서 이루어지는 심폐소생술 교육에서 심폐소생술 핵심술기를 학습할 수 있는 기회가 충분하지 않은 것과 관련성이 있는 것으로 보인다(Lee et al., 2008; Lee & Jo, 2010). 따라서 보육교사의 심폐소생술 수행능력을 높이기 위해서는 개정된 지침을 반영하고, 응급상황에서 실천 가능하도록 교육의 내용과 방법을 고려할 필요가 있다고 본다. 또한 보육교사 연수과정에서 맞춤형 심폐소생술 교육프로그램을 도입하여 지속적인 교육지원과 인센티브를 주는 제도적 뒷받침이 필요하다. 특히 자동제세동기 사용과 관련된 점수가 매우 낮았는데, 이러한 결과는 2008년 이후 자동제세동기 관련 법률이 제정되어 공공기관 및 다중이용시설 등에 자동제세동기 의무구비 법률이 신설되었고, 선의의 응급의료에 대한 면책이 가능한 선한 사마리아법이 발효되어 전문가만 사용 가능했던 자동제세동기를 비전문가도 사용할 수 있도록 응급의료관련법(GLA, 2013)과 제도적인 뒷받침들이 마련되고 있지만, 아직 홍보와 교육이 미흡하였기 때문으로 향후 보육교사를 대상으로 자동제세동기 사용에 대한 실습교육이 강화되어야 할 것이며, 어린이집에 의무적으로 자동제세동기를 비치하고, 사용지침에 대한 포스터 비치와 매체를 통한 홍보와 같은 정책적 뒷받침도 필요할 것으로 보인다. 또한 미국은 야간시간 동안 2명 이상의 교사가 보육시설에 상주해 있어야 하며, 특별 보육을 위한 종사자 자격기준에는 종사자 중 영아와 유아 심폐소생술 자격증과 응급처치 자격증을 소지한 한 명 이상의 보육 종사자가 야간시간에 근무해야 한다고 규정(Korean Women's Development Institute, 2010)하고 있는 데 비해 우리나라 보육시설에는 간호사의 의무적 배치가 절대적으로 부족한 실정이므로 보육시설 내 일반인 과정 심폐소생술 자격증을 소지한 적어도 한 명 이상의 보육교사가 상주하여 근무하는 것을 의무화하도록 제도적 장치 마련도 시급하다. 또한 본 연구에서는 대상자의 심폐소생술 수행능력을 자가보고식 척도로 측정하였기 때문에 실제 수행능력과는 차이가 있을 것이며 실제 수행능력을 객관적으로 측정하여 수행의 강점과 약점을 직접 평가해 보는 추후연구가 필요하다.

보육교사의 심폐소생술 수행능력에 영향을 미치는 요인은 심폐소생술 교육경험이 가장 큰 영향을 미치는 요인으로 나타났다. 선행연구에서도 일반인 심폐소생술에 대한 교육중재를 통해 수행능력을 향상시킨 결과(Choi, 2013; Kim, 2009; Lee et al., 2007; Lee et al., 2009)를 볼 때, 심폐소생술 교육이 대상자의 수행능력을 증진시키는 데 중요한 요인임을 알 수 있다. 또한 지식과 태도도 영향요인으로 나타나 교육을 통해 지식을 증진시키고 실제 상황에서 심폐소생술을 적극적으로 수행하고자 하는 태도를 고취시키는 전략이 필요할 것으로 생각된다. 그러나 본 연구에서 수행능력에 영향을 미치는 교육경험, 태도, 지식과 같은 요인들의 총 설명력이 높지 않은 것으로 나타나 추후 심폐소생술 수행능력에 영향을 주는 포괄적인 요인들을 찾는 연구가 필요하다고 생각된다.

본 연구는 보육교사들의 심폐소생술에 대한 지식, 태도 및 수행능력을 파악하고, 이들 변수의 상관관계와 수행능력에 영향을 미치는 요인을 파악함으로써 보육교사들의 심폐소생술 수행능력을 증진시키기 위한 맞춤형 교육프로그램을 개발하는 데 필요한 기초자료를 제공하고자 시도되었다.

연구결과 보육교사들의 심폐소생술에 대한 지식, 태도 및 수행능력은 심폐소생술이 필요한 응급상황에서 정확한 심폐소생술을 수행하기에는 높지 않았음을 확인하였다. 따라서 영유아들의 기도폐쇄나 심정지의 상황에서 보육교사들이 심폐소생술에 대한 정확한 지식과 적극적인 태도를 가지고 심폐소생술을 올바로 수행할 수 있는 능력을 갖추게 하기 위한 효과적인 교육전략이 필요한 것으로 생각된다. 특히 심폐소생술 수행능력에 영향을 미치는 요인에는 교육경험이 가장 큰 요인으로 나타났고, 지식과 태도 또한 영향요인으로 나타나 보육교사들이 올바른 심폐소생술을 효과적으로 수행할 수 있도록 준비하기 위해서는 교육프로그램을 통해 심폐소생술에 대한 지식을 제공할 뿐만 아니라 심폐소생술의 중요성을 강조하고 이를 적극적으로 수행할 수 있는 태도를 강조할 필요가 있다고 본다. 본 연구결과를 토대로 다음과 같은 제언을 하고자 한다. 첫째, 보육교사들의 심폐소생술에 대한 지식, 태도 및 수행능력을 증진시킬 수 있는 효과적인 교육프로그램의 개발이 필요하다. 둘째, 본 연구에서는 대상자의 심폐소생술 수행능력을 자가 보고식 척도로 측정하였기 때문에 실제 수행능력과는 차이가 있을 것으로 생각되어 실제 수행능력을 객관적으로 측정하여 수행의 강점과 약점을 직접 평가하는 추후 연구가 필요하다. 셋째, 심폐소생술 수행능력에 영향을 미치는 다양한 요인을 파악하는 추후 연구가 필요하다.