Abstract
Background: Bacterial meningitis in adults is a rapid progressive and life threatening condition. Monitoring of cytokines such as interleukin (IL) 6 by automated chemiluminescence poses an attractive alternative to monitoring of conventional biomarkers.
Methods: In a prospective setting, we studied 523 consecutive neurological patients within a 6 month period. 419 complete datasets could be included the analysis.
Results: In control patients (with neurological disease excluded), the 95. percentile of cerebrospinal fluid (CSF) IL-6 was 7.0 pg/mL and the ratio of CSF IL-6 /serum IL-6 was <2.67. In our population, acute inflammation of the central nervous system was observed in 5.7% of the patients only. In all patients with bacterial meningitis, very high concentrations of CSF IL-6 were observed. In viral meningitis, the concentration of CSF IL-6 was heterogeneous. In acute meningitis, the performance of CSF IL-6 was similar to the performance of CSF lactate. Very high CSF IL-6 concentrations in otherwise normal CSF were observed in few patients with seizures.
Conclusions: In adults, CSF IL-6 cannot differentiate between bacterial and viral meningitis. Low concentrations of CSF IL6 do not exclude viral meningitis but might be a helpful biomarker to exclude acute bacterial inflammation of the central nervous system. However, given the very low incidence of bacterial meningitis in our adult neurological population, our study does not indicate a better targeted use of antibiotic therapy when IL-6 is added to the routine CSF analysis panel.
Zusammenfassung
Hintergrund: Die bakterielle Meningitis in Erwachsenen ist eine rapid progrediente, lebensbedrohliche Erkrankung. Die Messung von Cytokinen wie Interleukin (IL) 6 mittels automatisierter Chemilumineszenz scheint eine attraktive Alternative zur Messung der konventionellen Biomarkern zu sein.
Methode: In dieser prospektiven Studie wurden 523 neurologische Patienten innerhalb eines halben Jahres untersucht. 419 komplette Datensätze standen für die Analyse zur Verfügung.
Ergebnisse: In den Kontrollpatienten (mit ausgeschlossener neurologischer Erkrankung) lag die 95. Perzentile des Liquor-IL-6 bei 7,0 pg/mL und das Verhältnis von Liquor-IL-6/Serum IL-6 war <2,67. In unsere Studienpopulation wurde eine akute Entzündung des zentralen Nervensystems allerdings nur in 5,7% der Patienten gefunden. In allen Patienten mit bakterieller Meningitis fanden sich sehr hohe Konzentrationen von Liquor-IL-6. In Patienten mit viraler Meningitis reichten die Konzentrationen von Liquor-IL-6 von niedrig bis sehr hoch. In akuter Meningitis verhielt sich die Aussagekraft von Liquor-IL-6 ähnlich wie die von Liquorlaktat. Isoliert stark erhöhtes Liquor IL-6 fand sich bei einigen Patienten mit Krampfanfällen.
Schlussfolgerung: Bei Erwachsenen ist Liquor-IL-6 nicht geeignet zur Differenzierung zwischen bakterieller und viraler Meningitis. Niedrige Konzentrationen von Liquor-IL6 schließen eine virale Meningitis nicht aus. Die Messung könnte aber hilfreich zum Ausschluss einer akuten bakteriellen Entzündung des zentralen Nervensystems sein. Wegen der äußerst geringen Inzidenz einer bakteriellen Meningitis in unseren erwachsenen neurologischen Patienten folgern wir aus dieser Studie, dass die Aufnahme von Liquor-IL-6 in die Routineliquoruntersuchung nicht zu einem gezielteren Einsatz der Antibiotikatherapie führen würde.
© 2011 Walter de Gruyter GmbH & Co. KG, Berlin/New York
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