Download PDF
Psychiatr Prax 2008; 35(7): 337-342
DOI: 10.1055/s-2008-1067569
Originalarbeit

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Psychopharmakoepidemiologie: Qualitative Unterschiede zwischen stationären und ambulanten Verordnungsstrategien

Psychopharmacoepidemiology: Differences in Prescribing Strategies in the Inpatient and Outpatient SettingsHelmut  Hausner1 , Markus  Wittmann1 , Ekkehard  Haen1 , Göran  Hajak1 , Hermann  Spießl1 für die AGATE[1]
  • 1Klinik und Poliklinik für Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie der Universität am Bezirksklinikum Regensburg (Direktor: Prof. Dr. H. E. Klein)
Further Information

Publication History

Publication Date:
17 October 2008 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Anliegen Es wurde das ärztliche Verordnungsverhalten in 34 süddeutschen psychiatrischen Kliniken untersucht und mit dem ambulanten vertragsärztlichen Verordnungsverhalten verglichen. Methode Auf Grundlage der AGATE-Stichtagsdaten der Jahre 2000–2006 wurde die Entwicklung in den Medikamentengruppen Antidepressiva, Antipsychotika, Benzodiazepine und Antidementiva analysiert. Ergebnisse Der Verordnungsanteil von Antidepressiva und Antidementiva nimmt weiter zu, während sich Antipsychotika und Benzodiazepine rückläufig entwickeln. Der Generikaanteil ist bei stationären Verordnungen geringer als bei ambulanten. Schlussfolgerung Die Unterschiede zwischen stationärem und ambulantem Verordnungsverhalten führen zu Diskontinuitäten beim Wechsel zwischen den Versorgungssystemen.

Abstract

Objective Doctors' prescribing behaviour in 34 psychiatric hospitals in southern Germany was investigated and compared with outpatient prescribing behaviour of doctors licensed to practise within the German health insurance system. Methods On the basis of the AGATE cut-off dates for 2000–2006, we analysed developments in the drug groups antidepressants, neuroleptics, benzodiazepines, and antidementia drugs over time. Results The proportion of inpatient prescriptions of antidepressants and antidementia drugs is increasing, whereas neuroleptics and benzodiazepines are undergoing the reverse trend. The proportion of generics in inpatient prescriptions is notably lower than in outpatient prescriptions. Conclusions The differences between inpatient and outpatient prescribing behaviour results in a lack of continuity of care. Health economic incentive systems therefore require standardisation.

Schlüsselwörter

Medikamentenverordnung - Psychopharmaka - Pharmakoepidemiologie - Generika

Key words

drug prescribing - psychopharmaca - pharmacoepidemiology - generics

Literatur

  • 1 Avorn J. In defense of pharmacoepidemiology – embracing the yin and yang of drug research.  N Engl J Med. 2007;  357 2219-2221
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Barbui C. Drug epidemiology in Italy: methods and ethical issues. The example of psychiatry.  Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2001;  10 647-652
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Kaplan S L. Pediatric psychopharmacoepidemiology: an introduction.  J Child Adolesc Psychopharmacol. 1997;  7 215-218
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Glaeske G, Janhsen K. GEK-Arzneimittelreport 2007. Schriftenreihe zur Gesundheitsanalyse, Band 55. Bremen; Asgard Verlag 2007
    Google Scholar
  • 5 Schwabe U, Paffrath D. Arzneimittelverordnungsreport 2007. Heidelberg; Springer 2008
    Google Scholar
  • 6 Fritze F. Psychopharmaka-Verordnungen: Ergebnisse und Kommentare zum Arzneiverordnungsreport 2006.  Nervenarzt. 2007;  78 1332-1338
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Müller-Bühl U, Gerold C, Engeser P. et al . Umsetzung poststationärer klinischer Medikationsempfehlungen in der Hausarztpraxis: Analyse von Kostenaspekten.  Z Allg Med. 2007;  83 138-142
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 8 Kunze H, Priebe S. Integrierte Versorgung – Perspektiven für die Psychiatrie und Psychotherapie.  Psychiat Prax. 2006;  33 53-55
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 9 Cording C. Plädoyer für ein neues Paradigma psychiatrischer Qualitätssicherung.  Psychiat Prax. 2003;  30 225-229
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Glaeske G, Janhsen K. GEK-Arzneimittelreport 2006. Schriftenreihe zur Gesundheitsanalyse, Band 44. Bremen; Asgard Verlag 2006
    Google Scholar
  • 11 Haen E. Qualitätssicherung in der Psychopharmakotherapie.  Neurotransmitter. 2004;  7 / 8 37-43
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 http://www.amuep-agate.de (accessed 07.03.2008)
  • 13 Bender S, Grohmann R. Quality assurance in psychopharmalogical treatment: the AMSP drug safety program.  Psycho. 2001;  27 198-204
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Freye E. Entzugssymptome und Entzug – Der benzodiazepinabhängige Patient in der Klinik.  Klinikarzt. 2004;  33 112-116
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 15 Poser W, Wegerer V. Die isolierte Benzodiazepinabhängigkeit in der Hausarztpraxis.  Suchttherapie. 2001;  2 204-208
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 16 Lange K, Geisler P, Klein H. et al . Sedierende Antidepressiva in der Behandlung von Patienten mit primärer Insomnie. Ein evidenzbasiertes Vorgehen?.  Psychiat Prax. 2007;  34 S95-S97
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 17 Staedt J, Stoppe G, Hajak G. et al . Schlafstörungen – Was tun, wenn Schlafmittel nicht mehr helfen? Übersicht und Fallvorstellung.  Fortschr Neurol Psychiatr. 1995;  63 368-372
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 18 Wetterling T, Schneider B, Weber B. Dyslipidämie bei langjähriger neuroleptischer Behandlung.  Psychiat Prax. 2007;  34 223-229
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 19 Fritze J, Aldenhoff J, Bergmann F. et al . Priorität für atypische Neuroleptika.  Psychiat Prax. 2008;  35 94-96
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 20 Dose M. Priorität für Atypika? Aktuelle Studien rücken einiges zurecht.  Psychiat Prax. 2007;  34 46-49
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 21 Steinert T. CUtLASS 1 – zunehmende Ernüchterung bezüglich Neuroleptika der 2. Generation.  Psychiat Prax. 2007;  34 255-257
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 22 Gutwinski S, Müller P, Koller M. Rehospitalisierungsfreie Intervalle bei schizophrenen Patienten unter oralen Atypika versus herkömmlichen Depotneuroleptika.  Psychiat Prax. 2007;  34 289-291
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 23 Zito J, Provenzano G. Pharmaceutical decisionmaking: pharmacoepidemiology or pharmacoeconomics – who's in the driver's seat?.  Psychopharmacol Bull. 1995;  31 735-744
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Weizel A. Sparen im Gesundheitswesen – Hilft das IQWIG?.  Klinikarzt. 2006;  35 131
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 25 Schreyögg J, Busse R. Die Wirkung von Arzneimittelbudgets auf das Verschreibungsverhalten von niedergelassenen Ärzten in Deutschland.  Gesundheitswesen. 2004;  66 66-68
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 26 Cramer C. Die Verordnung von Antidementiva aus gesundheitsökonomischer Sicht.  Psychoneuro. 2004;  30 250
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 27 Schwabe U. Antidementiva. In: Schwabe U, Paffrath D Arzneimittelverordnungsreport 2007. Heidelberg; Springer 2008: 313-326
    Google Scholar
  • 28 Weyerer S, Bickel H. Epidemiologie psychischer Erkrankungen im höheren Lebensalter. Stuttgart; Kohlhammer 2007
    Google Scholar
  • 29 Stoppe G, Knoblauch A, Haak S. et al . Die Frühdiagnose der Demenz in der Praxis niedergelassener Ärzte: Unterschiede zwischen Haus- und Fachärzten in Deutschland.  Psychiat Prax. 2007;  34 134-138
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 30 Stoppe G, Kipp J. Pro und Kontra: Separierte Versorgung gerontopsychiatrischer Patienten.  Psychiat Prax. 2006;  33 258-260
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 31 Schwabe U. Arzneiverordnungen 2006 im Überblick. In: Schwabe U, Paffrath D Arzneimittelverordnungsreport 2007. Heidelberg; Springer 2008: 3-35
    Google Scholar
  • 32 Coca V, Nink K, Schröder H. Überblick über die Arzneiverordnungen nach Arztgruppen. In: Schwabe U, Paffrath D Arzneimittelverordnungsreport 2007. Heidelberg; Springer 2008: 908-1044
    Google Scholar
  • 33 Häser I. Verordnung muss zweckmäßig und wirtschaftlich sein – Neue Regelung für Entlassmedikation aus dem Krankenhaus.  Klinikarzt. 2006;  35 18-19
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 34 Roick C, König H. Quo vadis? Gesundheitspolitische Entscheidungen und deren Konsequenzen für die Psychiatrie.  Psychiat Prax. 2005;  32 109-112
    PubMedGoogle Scholar
  • 35 Völkl M, Fritze J, Höffler J. et al . Depressionsbehandlung in Deutschland. Eine Analyse zur Wirtschaftlichkeit durch Remission.  Gesundh ökon Qual manag. 2007;  12 35-43
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 36 Lenox-Smith A, Conway P, Knight C. Cost Effectiveness of Representatives of Three Classes of Antidepressants Used in Major Depression in the UK.  Pharmacoeconomics. 2004;  22 311-319
    CrossrefPubMedGoogle Scholar

1 Arbeitsgemeinschaft Arzneimitteltherapie bei psychiatrischen Erkrankungen: KH Agatharied (Fr. Dr. I. Lemke), SKL Arnsdorf (Hr. CA Dr. DP. H. Heilemann), BK Ansbach (Fr. Dr. B. Mößner-Haug), BKH Augsburg, (Hr. Dr. T. Messer), BKH Bamberg (Fr. Dr. C. Bauer), BKH Bayreuth (Hr. Dr. C. Franke), Bavaria Klinik Kreischa (Fr. Dr. P. Behnert), Tagesklinik Cham (Hr. Dr. M.. Dobmeier), Klinikum am Europakanal Erlangen (Hr. CA Prof. Schneider), Frankenalb Klinik Engelthal (Fr. Dr. U. Reichert), BKH Gabersee (Hr. Dr. C. Steinmann), BKH Günzburg (Hr. PD Dr. R. Hess), BKH Haar (Hr. Dr. Pfeiffer), NLK Hildesheim (Hr. Dr. Andreas Töppenwien), Klinik Höhenried (Hr. Dr. T. Leitz), BKH Ingolstadt (Fr. Dr. I. Mußmächer u. Hr. Dr. R. Schuler), BKH Kaufbeuren (Hr. Dr. G. Eckermann), BKH Kempten (CA Dr. A. Egetmeyer), Waldkrankenhaus Köppern (Hr. CA Dr. Schweizer), BZK Landsberg (Hr. Dr. P. Lauer), BKH Landshut (Hr. Dr. H. Haag), BKH Lohr (Hr. Dr. W. Gsell), BKH Mainkofen (Hr. Dr. Groß), BKH Memmingen (Hr. Dr. T. Möller), Klinikum Nürnberg Nord (Hr. Dr. Waimer), BKH Regensburg (Hr. Dr. M. Wittmann u. Hr. Dr. H. Hausner), BKH Rehau (Hr. Dr. Moder), Reha Zentrum Isarwinkel Bad Tölz (Hr. G. Winkler), Klinikum Schwerin (Hr. Dr. L. Drach), BKH Straubing (Hr. Dr. R. Müller), Krankenhaus St. Elisabeth (Hr. Dr. W. Paulus), BKH Taufkirchen (Fr. Dr. S. Apelt), BKH Werneck (Hr. Dr. C.-P. Ostermeier), BKH Wöllershof (Fr. Dr. T. Kirchner).

Dr. med. Dr. jur. Helmut Hausner

Bezirksklinikum Regensburg

93042 Regensburg

Email: helmut.hausner@medbo.de

      >