Inhaltsvalidität des ICF Core Sets für rheumatoide Arthritis aus Sicht der Health Professionals

Frage: Die ICF Core Sets für rheumatoide Arthritis (RA) sind eine Anwendung der Internationalen Klassifikation für Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF) der WHO. Das Umfassende ICF Core Set für RA stellt eine Auswahl aller 1454 ICF Kategorien dar, die relevant sind für die Erfassung von Funktionseinschränkungen von Personen mit RA. Diese 96 ICF Kategorien wurden in einer Konsensuskonferenz auf der Basis der Ergebnisse mehrerer Vorstudien (Literaturreview, Expertenbefragung, empirische Studie) von Experten ausgewählt. Die Validierung des Umfassenden ICF Core Sets für RA erfolgt nun durch Testung in einer internationalen empirischen Studie, durch Validierung aus Sicht der Patienten mittels Fokusgruppen und Einzelinterviews sowie durch Validierung aus Sicht der Health Professionals. Ziel des letzten Validierungsansatzes ist es, zu überprüfen, ob die Probleme der Patienten, die von den einzelnen Berufsgruppen behandelt werden, im Umfassenden ICF Core Set für RA beinhaltet sind.

Methode: Hierzu wurden für fünf Berufsgruppen (Ärzte, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Psychologen, Pflegekräfte) internationale Expertenbefragungen per eMail nach der Delphi-Methode durchgeführt. Die Befragungen fanden in drei aufeinander folgenden Runden statt, in denen die Ergebnisse der vorangegangenen Runde den Teilnehmern zurückgemeldet wurden. In der 1. Runde wurden die Experten gefragt, welche Probleme, Ressourcen und Umweltfaktoren von Patienten mit RA von ihrer Berufsgruppe behandelt werden. Die Antworten der Teilnehmer wurden nach standardisierten Regeln in die Sprache der ICF übersetzt („gelinkt“), d.h. jeder Antwort wurde die präziseste ICF Kategorie zugeordnet und den Teilnehmern in der 2. und 3. Runde rückgemeldet.

Ergebnis: 82 Physiotherapeuten, 42 Ergotherapeuten, 20 Psychologen, 50 Pflegekräfte und 78 Ärzte aus insgesamt 46 Ländern nahmen an den Delphi-Studien teil. Die ICF Kategorien des Umfassenden ICF Core Sets für RA wurden von den Teilnehmern weitgehend bestätigt. Es wurden jedoch von allen Berufsgruppen einzelne ICF Kategorien identifiziert, die sie behandeln, aber nicht im ICF Core Set für RA enthalten sind. So behandeln Physiotherapeuten und Ergotherapeuten die Funktionen der Kontrolle von Willkürbewegungen und die Psychologen die Funktionen von Temperament und Persönlichkeit. Beide ICF Kategorien, die diesen Bereiche entsprechen, sind im Umfassenden ICF Core Set für RA nicht beinhaltet. Ärzte und Pflegekräfte behandeln einige Körperfunktionen, die im Zusammenhang mit Nebenwirkungen von Medikamenten stehen, aber auch nicht beinhaltet sind.

Diskussion: Die bestehende Version des Umfassenden ICF Core Sets für RA wurde von den fünf beteiligten Berufsgruppen weitgehend bestätigt. Aus Sicht der einzelnen Berufsgruppen sind jedoch auch ICF Kategorien relevant, die bisher nicht im Umfassenden ICF Core Set für RA enthalten sind. Die Delphi-Studien liefern wichtige Erkenntnisse zur inhaltlichen Validität des Umfassenden ICF Core Set für RA aus Sicht der zukünftigen Anwender. Ergänzend zu den Ergebnissen der Validierung aus Sicht der Patienten werden diese Informationen bei der Verabschiedung der endgültigen Version des umfassenden ICF Core Sets für RA im Rahmen der ICF Core Set-Konferenz 2008/2009 berücksichtigt.