The Spectrum of Abdominal Injuries Associated with Chance Fractures in Pediatric Patients

 

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Abstract

Introduction: With the increased use of seat belts in motor vehicles, the frequency of morbidity and mortality associated with motor vehicle accidents may have decreased but there is an associated rise in injuries. The purpose of this study was to evaluate the risk of intra-abdominal injury in children who sustained Chance-type fractures in a motor vehicle accident. Materials and Methods: A retrospective review was conducted of pediatric patients admitted for injuries sustained in motor vehicle accidents between 1984 and 2001. Patients that sustained lumbar Chance fractures and an abdominal injury were reviewed. Results: A total of 25 patients with lumbar Chance fractures were seen at our institution; twelve had associated abdominal injuries. The mean age at the time of injury was 10.9 years and the most recent follow-up was a mean of 4.8 years after injury. All patients were involved in high-speed motor vehicle collisions. Eleven patients were restrained using a 2-point restraint and only one was restrained using a 3-point restraint. Conclusions: The abdominal injury patients had a significantly higher Chance fracture index than those patients who also suffered Chance fractures but no associated abdominal injuries. Success in the management of intra-abdominal injuries is dependent on the awareness that such an injury exists.

Le risque de traumatisme abdominal associe avec des fractures de Chance chez les patients pédiatriques

Introduction: Avec l'augmentation de l'utilisation des ceintures dans les véhicules, la fréquence de la morbidité et de la mortalité associée avec des accidents de la voie publique ont diminué mais il y a un risque de traumatisme associé. Le but de cette étude est d'évaluer le risque de traumatisme intra-abdominal chez l'enfant qui a subi une fracture type Chance dans un accident de la voie publique. Matériel et Méthodes: Une étude rétrospective a été réalisée chez des patients pédiatriques admis pour des traumatismes survenus dans un accident de la voie publique de 1984 à 2001. Les patients qui présentaient une fracture lombaire de Chance et un traumatisme abdominal ont été revus. Résultats: Un total de 25 patients avec une fracture lombaire de Chance ont été vus à notre institution; 12 avaient des lésions intra-abdominales associées. L'âge moyen au moment du traumatisme était de 10,9 ans et le suivi était en moyenne de 4,8 années après le traumatisme. Tous les patients étaient blessés lors d'accidents à haute vitesse. Conclusion: Les patients qui présentaient un traumatisme abdominal avaient des fractures de Chance plus graves que ceux qui n'en présentaient pas. Le succès dans le management du traumatisme abdominal est la conséquence d'un bilan complet pour s'assurer qu'un tel traumatisme existe.

Espectro de lesiones abdominales asociadas con las fracturas de Chance en niños

Introducción: El uso creciente de cinturones de seguridad en vehículos a motor ha disminuido la frecuencia, la morbilidad y la mortalidad en los accidentes pero hay lesiones que han aumentado. El objetivo de este estudio fue evaluar el riesgo de lesiones intraabdominales en niños con fracturas de tipo Chance en accidentes de vehículos a motor. Material y Método: Realizamos un estudio retrospectivo de niños ingresados por lesiones debidas a accidentes por vehículos a motor entre 1984 y 2001. Revisamos los pacientes que habían tenido fracturas de Chance y lesiones intraabdominales. Resultados: Tratamos un total de 25 pacientes con fracturas lumbares de Chance de los que 12 tenían lesiones intraabdominales asociadas. La edad media en el momento del accidente fue de 10,9 años y el seguimiento ha sido de una media de 4,8 años tras el accidente. Todas las lesiones se produjeron en colisiones de vehículos a motor a alta velocidad. Once pacientes llevaban un cinturón de 2 puntos de fijación y solo uno tenía un cinturón de 3 puntos de fijación. Conclusiones: Los pacientes con lesiones abdominales tenían fracturas de Chance más graves que los que solamente sufrían éstas sin lesiones asociadas. El éxito del tratamiento de las lesiones intraabdominales depende de la atención que se presta a tales lesiones.

Spektrum abdominaler Verletzungen in Verbindung mit Chance-Frakturen im Kindesalter

Einführung: Die Einführung von Sicherheitsgurten hat zu einer Reduktion der Mortalität und Morbidität von Verkehrsunfällen geführt, doch besteht ein erhöhtes Risiko spezifischer Verletzungen. Das Ziel dieser Studie war die Ermittlung des Risikos intraabdominaler Verletzungen bei Kindern, die im Rahmen von Verkehrsunfällen eine Chance-Fraktur erlitten. Material und Methoden: Eine retrospektive Analyse erfolgte an sämtlichen pädiatrischen Patienten, die von 1984 bis 2001 aufgrund eines Verkehrsunfalls stationär aufgenommen wurden. Patienten, die eine lumbale Chance-Fraktur erlitten, wurden detaillliert analysiert. Ergebnisse: Insgesamt wurden 23 Patienten mit einer lumbalen Chance-Fraktur in unserer Institution behandelt, 12 hatten assoziierte abdominale Verletzungen. Das mittlere Alter betrug 10,9 Jahre und die letzte Follow-up-Untersuchung erfolgte 4,8 Jahre nach dem Unfall. Alle Patienten waren in einen Unfall mit hoher Kollisionsgeschwindigkeit verwickelt. Elf Patienten hatten einen Zweipunktgurt und nur einer einen Dreipunktgurt angelegt. Schlussfolgerung: Patienten mit Abdominalverletzungen hatten im Vergleich zu Patienten ohne Abdominalverletzung einen signifikant höheren Chance-Frakturindex. Der Behandlungserfolg intraabdominaler Verletzungen hängt wesentlich von der Kenntnis derartiger Läsionen ab.

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Dr. Kishore Mulpuri

Department of Orthopaedics
University of British Columbia

A230 - 4480 Oak Street

Vancouver, BC V6H3V4

Canada

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