Quantitative Evaluierung der Eignung von Magnetresonanzsequenzen zum Nachweis von Wirbelsäulenmetastasen solider Tumoren

 

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Zusammenfassung

Ziel: Zusammenstellung und Vergleich der heute verfügbaren MR-tomographischen Untersuchungstechniken des Knochenmarks bei der Metastasendiagnostik im Stammskelett. Methodik: Es wurden prospektiv bei 20 Patienten mit bekannten Metastasen im Stammskelett MR-Untersuchungen standardisiert durchgeführt und quantitativ ausgewertet. Die Aufnahmetechnik umfaßte T₁-gew. SE mit und ohne intravenöse Kontrastverstärkung (KM), T₂-gew. TSE mit und ohne frequenzselektive Fettunterdrückung (SPIR), gegen-phasierte Gradienten-Echo-Untersuchungen (opGE) mit und ohne KM sowie bei den T₁-gew. SE-KM-Aufnahmen zusätzliche SPIR-Technik. Ausgewertet wurden die Parameter Signal/ Rausch-Verhältnis, Kontrast/Rausch-Verhältnis und der Kontrast. Die statistische Testung erfolgte über student-t-Test für unverbundene Stichproben. Ergebnisse: Die Ergebnisse der Untersuchungen zeigen, daß kontrastverstärkte gegenphasierte GE-Sequenzen bei allen drei untersuchten Parametern am besten abschneiden. Die Analyse weist nach, daß sowohl in der Bildqualität als auch in der Abgrenzbarkeit der Läsionen die Unterschiede gegenüber den meisten anderen Sequenzen statistisch hochsignifikant sind. Von guter Qualität sind außerdem T₁-gew. SE-Untersuchungen, wobei nur die Nativbilder auch guten Kontrast besitzen. Fettunterdrückende und T₂-gew. Untersuchungstechniken sind bei der untersuchten Fragestellung weniger sinnvoll. Schlußfolgerung: Als Suchsequenz im Nachweis von Wirbelsäulenmetatasen solider Tumoren sind gegenphasierte GE-Sequenzen zu empfehlen.

Summary

Aim: To compare MR sequences for the examination of the bone marrow of the spine in the detection of skeletal metastases. Methods: 20 standardised prospective studies of the cervical, thoracic or lumbar spine in patients with known skeletal metastases were evaluated quantitatively. Studies included T₁w SE with and without intravenous contrast medium (CM) administration of Gd-DTPA, T₂w TSE with and without frequence selective fat saturation (SPIR), opposed phase gradient echo (opGE) with and without intravenous CM administration of Gd-DTPA and T₁w SE CM SPIR sequences. The quantitative parameters signal/noise ratio (SNR), contrast/ noise ratio (CNR) and contrast were evaluated. Results: OpGE with contrast showed the best results in SNR, CNR and C. Results were statistically significant. Good SNR and C also was found for T₁w SE native. SPIR and T₂w sequences were less sensitive. Conclusion: OpGE sequences are recommended for the detection of skeletal metastases of the spine.