Ultraschalldiagnostik beim stumpfem Thoraxtrauma

 

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Zusammenfassung

Studienziel: Ziel der Untersuchung ist festzustellen, welche Verletzungen mittels Ultraschall bei Patienten mit stumpfem Thoraxtrauma diagnostiziert werden können. Methode: Bei Patienten mit stumpfem Thoraxtrauma wird prospektiv neben der routinemäßigen radiologischen Diagnostik zusätzlich eine Thoraxsonographie durchgeführt. Röntgen- und Sonographiebefunde wurden bezüglich der Häufigkeit der Diagnose von Frakturen und Ergüssen miteinander verglichen. Ergebnisse: In die Studie eingeschlossen wurden 100 Patienten, davon 23 innerhalb von 24 Stunden nach Trauma und 77 zu einem späteren Zeitpunkt. Sonographisch wurden folgende Befunde erhoben: Rippenfraktur bei 65 % der Patienten, Sternumfraktur bei 7 %, Clavikulafraktur bei 1 %, Rippenfrakturen mit Kallus bei 3 %, Thoraxwandhämatom bei 11 %, Pleuraerguss bei 37 %, Pneumothorax bei 1 %, Atelektase bei 8 %, Pneumonie bei 1 %, Lungenkontusion bei 18 %, Milzruptur bei 3 %. Mittels Röntgendiagnostik wurden bei 36 % der Patienten Rippenfrakturen und bei 11 % Pleuraergüsse festgestellt. Schlussfolgerung: Bei Patienten mit stumpfem Thoraxtrauma können mittels Ultraschall häufig Rippenfrakturen und Pleuraergüsse diagnostiziert werden. Die Sonographie ist dem Röntgen bezüglich der Diagnostik von Rippenfrakturen (65 % versus 36 %) und Pleuraergüssen (37 % versus 11 %) überlegen. Neu und bemerkenswert ist, dass auch subpleurale Infiltrate, welche Lungenkontusionen entsprechen, in der Sonographie dargestellt werden können.

Abstract

Aim: Aim of the study was to determine the rate of injuries detectable by ultrasonography in patients suffering from blunt thoracic trauma. Patients and Methods: Ultrasonography of the thorax was prospectively performed in patients with blunt chest trauma additionally to the routine radiological diagnostic procedures. A comparison between ultrasonography and chest x-ray findings referring to the rate of detection of fractures and pleural effusions was performed. Results: 100 patients were enrolled in the study. 23 of them were examined within 24 hours after the trauma, the remaining 77 were examined with a delay of more than 24 hours. The findings detectable by ultrasonography were the following: fractured rib 65 %, fracture of sternum 7 %, fracture of clavicle 1 %, rib fracture with callus 3 %, haematoma of the chest wall 11 %, pleural effusion 37 %, pneumothorax 1 %, atelectasis 8 %, pneumonia 1 %, lung contusion 18 %, splenic rupture 3 %. Rib fractures were detected in 36 % of the patients and pleural effusions were detected in 11 %, respectively, by chest x-ray. Conclusion: Rib fractures and pleural effusions are commonly diagnosed by ultrasonography in patients with blunt thoracic trauma. Concerning the diagnosis of rib fractures (65 % versus 36 %) and pleural effusions (37 % versus 11 %), ultrasonography is superior to chest-x-ray. A new and remarkable result is that subpleural infiltrates which are supposed to be lung contusions are also detectable by ultrasonography.

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Dr. Alois Wüstner

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