Untersuchung der Wirksamkeit von systemischen bzw. topischen Kortikoiden und Vitamin B bei Riechstörungen

 

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Zusammenfassung

Hintergrund: Ursachen von Riechstörungen und deren zugrunde liegende Mechanismen sind weitgehend bekannt. Dem gegenüber stehen die eingeschränkten Möglichkeiten der Therapie von Riechstörungen. Methode: In einer offenen, unverblindeten Studie wurde die Wirksamkeit von topischen Glukokortikoiden (Mometason), systemischen Kortikoiden (Prednisolon) und Vitamin B untersucht. Initiiert wurde diese klinisch orientierte Studie durch die Arbeitsgemeinschaft Olfaktologie und Gustologie der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf-, Hals- und Gesichtschirurgie. Insgesamt nahmen in drei Zentren (Rostock, Berlin und Dresden) 192 Patienten an dieser Untersuchung teil (95 Frauen, 97 Männer; mittleres Alter 56 Jahre). Die Dauer der Erkrankung betrug 1 - 288 Monate, im Mittel 45 Monate. Die Riechstörungen waren zurückzuführen auf postvirale Störungen (n = 72), sinunasale Erkrankungen (n = 19) und posttraumatische Schädigungen (n = 10). Ein Großteil der Fälle wurde als idiopathisch klassifiziert (n = 85). Riechstörungen aufgrund anderer Ursachen als den genannten fanden sich selten (n = 6). Ergebnisse: Nach systemischer Gabe von Kortikoiden fand sich eine Verbesserung der Riechleistung (p < 0,001). Lokale Applikation von Kortikoiden ergab eine Verbesserung des Riechvermögens nach zwei (p = 0,03) und sechs Monaten (p = 0,001). Die Gabe von Vitamin B bewirkte nach zwei Monaten keine signifikante Änderung des Riechvermögens, während nach 6 Monaten eine Verbesserung zu verzeichnen war (p = 0,001). Die Dauer der Erkrankung hatte auf das jeweils erzielte Ergebnis keinen Einfluss. Schlussfolgerungen: Diese Resultate weisen darauf hin, dass bei Riechstörungen verschiedenster Genese eine Erholung der Funktion möglich ist. Inwieweit diese Erholung auf die verabreichten Medikamente zurück zu führen ist, kann nur in entsprechend kontrollierten und verblindeten Untersuchungen geklärt werden.

Abstract

Background: Aim of the present, unblinded, multicentric, open trial was to compare effects of 3 treatments in patients with olfactory dysfunction. Methods: Treatments included administration of systemic corticosteroids (oral prednisolone), local corticosteroids (mometasone nasal spray), and systemic vitamin B, respectively. A total of 192 patients participated (95 women, 97 men; mean age 56 years). Duration of the smell loss ranged from 1 to 288 months (average 45 months). Olfactory dysfunction was due to infections of the upper respiratory tract (n = 72), sinunasal disease (n = 19), and posttraumatic olfactory loss (n = 10); the largest portion was classified as idiopathic (n = 85); other causes were rare (n = 6). Results: Following systemic administration of corticosteroids improvement of olfactory function was observed (p < 0.001). Similarly, improvement of the sense of smell was found 2 (p = 0.03) and 6 months (p = 0.001) after local administration of mometasone, respectively. In contrast, after administration of vitamin B no significant change of olfactory function was seen after 2 months, while improvement was present after 6 months (p = 0.001). Duration of olfactory dysfunction had no effect on changes of smell function. Conclusions: These results indicate that improvement of olfactory function is found in olfactory dysfunction of different causes. Adequately controlled, blinded studies are needed to further explore potential effects of the various treatments.

Literatur

• 1 Hüttenbrink K B. Riech- und Schmeckstörungen - Bewährtes und Neues zu Diagnostik und Therapie.  Laryngo-Rhino-Otol. 1997;  76 506-514
  PubMedGoogle Scholar
• 2 Knecht M, Hüttenbrink K B, Hummel T. Störungen des Riechens und Schmeckens.  Schweiz Med Wochenschr. 1999;  129 1039-1046
  PubMedGoogle Scholar
• 3 Yamagishi M, Fujiwara M, Nakamura H. Olfactory mucosal findings and clinical course in patients with olfactory disorders following upper respiratory viral infection.  Rhinology. 1994;  32 113-118
  PubMedGoogle Scholar
• 4 Doty R L, Mishra A. Olfaction and its alteration by nasal obstruction, rhinitis, and rhinosinusitis.  Laryngoscope. 2001;  111 409-423
  PubMedGoogle Scholar
• 5 Kern R C. Chronic sinusitis and anosmia: pathologic changes in the olfactory mucosa.  Laryngoscope. 2000;  110 1071-1077
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 6 Delank K W, Fechner G. Zur Pathophysiologie der posttraumatischen Riechstörungen.  Laryngo-Rhino-Otol. 1996;  75 154-159
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 7 Doty R L, Shaman P, Applebaum S L, Giberson R, Sikorski L, Rosenberg L. Smell identification ability: changes with age.  Science. 1984;  226 1441-1443
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 8 Aiba T, Sugiura M, Mori J, Matsumoto K, Tomiyama K, Okuda F, Nakai Y. Effect of zinc sulfate on sensorineural olfactory disorder.  Acta Otolaryngol Suppl (Stockh). 1998;  538 202-204
  PubMedGoogle Scholar
• 9 Stoll A L, Oepen G. Zinc salts for the treatment of olfactory and gustatory symptoms in psychiatric patients: a case series.  J Clin Psychiatry. 1994;  55 309-311
  PubMedGoogle Scholar
• 10 Deems D A, Doty R L, Settle R G, Moore-Gillon V, Shaman P, Mester A F, Kimmelman C P, Brightman V J, Snow J Bj. Smell and taste disorders: a study of 750 patients from the University of Pennsylvania Smell and Taste Center.  Arch Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 1991;  117 519-528
  PubMedGoogle Scholar
• 11 Quint C, Temmel A FP, Hummel T, Ehrenberger K. The quinoxaline derivative caroverine in the treatment of sensorineural smell disorders: a proof of concept study.  Acta Otolaryngol. 2002;  122 877-881
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 12 Levy L M, Henkin R I, Lin C S, Hutter A, Schellinger D. Increased brain activation in response to odors in patients with hyposmia after theophylline treatment demonstrated by fMRI.  J Comput Assist Tomogr. 1998;  22 760-770
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 13 Hummel T, Heilmann S, Hüttenbrink K B. Lipoic acid in the treatment of smell dysfunction following viral infection of the upper respiratory tract.  Laryngoscope. 2002;  112 2076-2080
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 14 Blomqvist E H, Lundblad L, Bergstedt H, Stjarne P. Placebo-controlled, randomized, double-blind study evaluating the efficacy of fluticasone propionate nasal spray for the treatment of patients with hyposmia/anosmia.  Acta Otolaryngol. 2003;  123 862-868
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 15 Benninger M S, Hadley J A, Osguthorpe J D, Marple B F, Leopold D A, Derebery M J, Hannley M. Techniques of intranasal steroid use. Otolaryngol.  Head Neck Surg. 2004;  130 5-24
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 16 Hummel T, Sekinger B, Wolf S, Pauli E, Kobal G. ”Sniffin’ Sticks”: Olfactory performance assessed by the combined testing of odor identification, odor discrimination and olfactory threshold.  Chem Senses. 1997;  22 39-52
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 17 Kobal G, Hummel T, Sekinger B, Barz S, Roscher S, Wolf S. ”Sniffin’ sticks”: screening of olfactory performance.  Rhinology. 1996;  34 222-226
  PubMedGoogle Scholar
• 18 Kobal G, Klimek L, Wolfensberger M, Gudziol H, Temmel A, Owen C M, Seeber H, Pauli E, Hummel T. Multicenter investigation of 1,036 subjects using a standardized method for the assessment of olfactory function combining tests of odor identification, odor discrimination, and olfactory thresholds.  Eur Arch Otorhinolaryngol. 2000;  257 205-211
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 19 Wolfensberger M, Schnieper I, Welge-Lussen A. Sniffin' Sticks: a new olfactory test battery.  Acta Otolaryngol. 2000;  120 303-306
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 20 Ontjes D. Adrenal corticosteroids, corticotropin releasing hormone, adrenocorticotropin, and antiadrenal drugs. In: Munson P (Hrsg) Principles of pharmacology. New York; Chapman & Hall 1994: 749-788
  Google Scholar
• 21 Fong K J, Kern R C, Foster J D, Zhao J C, Pitovski D Z. Olfactory secretion and sodium, potassium-adenosine triphosphatase: regulation by corticosteroids.  Laryngoscope. 1999;  109 383-388
  PubMedGoogle Scholar
• 22 Yamagishi M, Nakano Y. A re-evaluation of the classification of olfactory epithelia in patients with olfactory disorders.  Eur Arch Otorhinolaryngol. 1992;  249 393-399
  PubMedGoogle Scholar
• 23 Yamagishi M, Hasegawa S, Nakano Y. Examination and classification of human olfactory mucosa in patients with clinical olfactory disturbances.  Arch Otorhinolaryngol. 1988;  245 316-320
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 24 Meijer O C. Coregulator proteins and corticosteroid action in the brain.  J Neuroendocrinol. 2002;  14 499-505
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 25 De Kloet  E R, Vreugdenhil E, Oitzl M S, Joels M. Brain corticosteroid receptor balance in health and disease.  Endocr Rev. 1998;  19 269-301
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 26 Holm A F, Fokkens W J. Topical corticosteroids in allergic rhinitis; effects on nasal inflammatory cells and nasal mucosa.  Clin Exp Allergy. 2001;  31 529-535
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 27 Stuck B A, Blum A, Hagner A E, Hummel T, Klimek L, Hörmann K. Mometasone furoate nasal spray improves olfactory performance in seasonal allergic rhinitis.  Allergy. 2003;  58 1195
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 28 Heilmann S, Hüttenbrink K B, Hummel T. Local and systemic administration of corticosteroids in the treatment of olfactory loss.  Am J Rhinol. 2004;  18 29-33
  PubMedGoogle Scholar
• 29 Bonke D, Nickel B. Improvement of fine motoric movement control by elevated dosages of vitamin B₁, B₆, and B₁₂ in target shooting.  Int J Vitam Nutr Res Suppl. 1989;  30 198-204
  PubMedGoogle Scholar

Prof. Dr. med. Thomas Hummel

Arbeitsbereich Riechen und Schmecken der Klinik und Poliklinik für HNO-Heilkunde

Universitätsklinikum Carl Gustav Carus der TU Dresden · Fetscherstraße 74 · 01307 Dresden

Email: thummel@rcs.urz.tu-dresden.de