Anastomose zwischen System- und Lungenarterie mit Hilfe von Kunststoffprothesen bei cyanotischen Herzvitien

 

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Zusammenfassung

Das Anlegen einer Blalockschen Anastomose bei gewissen cyanotischen Herzfehlern hat auch heute noch seinen Wert, vor allem dann, wenn es sich um bisher noch unkorrigierbare Herzfehler handelt, oder wenn bei Vorliegen einer Fallotsehen Tetralogie das Kind noch zu klein ist, um eine Totalkorrektur durchzuführen.

Um offensichtliche Nachteile der ursprünglichen Blalockschen Methode, vor allem die Unterbindung der A. subclavia mit nachfolgenden Wachstumsstörungen des entsprechenden Armes, zu vermeiden, hat sich uns die Verwendung einer zwischen A. subclavia und A. pulmonalis eingeschalteten Gefäßprothese aus Teflon bewährt.

Alle 18 bisher auf diese Weise operierten Kranken überlebten den Eingriff und zeigten bis auf zwei, bei denen es zu einer frühzeitigen Thrombose der Gefäßverbindung kam, eine zum Teil entscheidende Besserung ihres Zustandes.

Die Verwendung einer Prothese erscheint um so mehr angezeigt, als es sich in der Mehrzahl der Fälle um eine vorübergehende Maßnahme handelt.

Summary

In certain types of cyanotic congenital cardiac defects a Blalock anastomosis may still be of value. This applies if a curative procedure is not yet available or if the patient is still too small for total correction as may be the case in tetralogy of Fallot.

Insertion of a Teflon prosthesis between pulmonary artery and subclavian artery has shown its value by preventing retardation of growth of the respective arm following ligation of the subclavian artery.

Eighteen patients have been treated by this method. No deaths occurred. In 16 of the patients improvement, sometimes decisive, was achieved but in two thrombosis occurred in the graft.

Use of a prosthetic material is advocated since in most cases the anastomosis is intended for temporary function only.

Résumé

L'anastomose de Blalock présente actuellement encore une certaine valeur dans le traitement des malformations cardiaques cyanosantes, surtout dans les cas ou la malformation était encore incorrigible ou bien dans la tétralogie de Fallot chez des enfants encore trop jeunes pour subir une intervention correctrice totale.

Pour éviter les inconvénients manifestes de la technique originale de Blalock, c'est à dire: la ligature de l'artère sous-clavière provoquant des troubles de croissance du bras correspond ant, I'intercalage d'une prothèse en téflon entre l'artère sous-clavière et l'artére pulmonaire s'est justifié.

Les 18 malades que nous avons jusqu'à présent opéré survécurent et montrérent une amélioration presque décisive de leur état sauf dans 2 cas où survint une thrombose précoce de la prothèse.

L'utilisation de la prothèse paraît done indiquée, d'autant plus que dans la plupart des cas il s'agit d'une mesure temporaire.