Mise au pointPertes de grossesse à répétition : étiologies et bilan, le point de vue du gynécologue-obstétricienRecurrent pregnancy losses: Etiological considerations and investigations, the point of view of the obstetrician-gynecologist
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Introduction : définitions et épidémiologie
Les pertes fœtales, surtout lorsqu’elles sont récurrentes, ont un retentissement physique et psychologique non négligeable sur les couples concernés. Savoir apporter des réponses au questionnement légitime des patientes et de leur conjoint est primordial, car la répétition des échecs est éprouvante et s’apparente parfois à un vécu de stérilité. Cependant, sous ce terme généraliste de « perte fœtale » sont regroupées des entités nosologiques bien distinctes. Il incombe alors au clinicien
Causes génétiques
Les remaniements chromosomiques du produit de conception sont la cause la plus fréquente des FCS sporadiques et des FCS à répétition même si leur proportion est moindre dans ce sous-groupe [12]. Dans une série de 420 produits de FCS analysés, 46 % étaient porteurs d’anomalies chromosomiques (66,5 % de trisomies, 19 % de polyploïdies, 9 % de monosomies X) [13]. Il n’est pas toujours simple en pratique courante d’obtenir le produit de FCS pour analyse chromosomique.
Si l’un des parents est porteur
Étiologies
Elles sont à rapprocher de celles des accouchements prématurés.
Principales étiologies
Les étiologies des MFIU sont distinctes de celles des FCS à répétition ou des FCT, même si certaines sont communes. Elles évoluent également en fonction du terme où la MFIU survient.
Conclusion
Les FCS précoces sont un accident finalement banal mais possiblement très angoissant pour les couples, surtout si elles se répètent. Les pertes fœtales tardives sont, quant à elles, toujours vécues douloureusement. Dans ces différentes situations pathologiques, le bilan étiologique orienté permet, dans un certain nombre de cas, non seulement d’expliquer au couple la raison qui a conduit à l’arrêt de la grossesse et le risque éventuel de récidive lors d’une prochaine grossesse, mais aussi de
Déclaration d’intérêts
Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article.
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