Séroprévalence et facteurs de risque de l’infection par le virus herpès humain 8 dans le Centre-Est tunisien

Résumé

Objectif

L’épidémiologie de l’infection par le virus herpès humain de type 8 (HHV8) est inconnue en Tunisie. Notre objectif est d’évaluer sa prévalence dans une population du Centre-Est tunisien, ainsi que chez des sujets à risque élevé de transmission virale sanguine ou sexuelle.

Méthodes

Un effectif de 553 personnes a été concerné : 116 donneurs de sang, 100 femmes enceintes, 100 enfants, 50 sujets ayant une infection sexuellement transmissible non infectés par le VIH et 50 autres infectés par le VIH, 107 sujets polytransfusés et 30 personnes ayant eu une greffe de rein. La technique de détection des anticorps anti-HHV8 était l’immunofluorescence indirecte.

Résultats

La séroprévalence des IgG anti-HHV8 était de 13,8 % chez les donneurs de sang, 13 % chez les femmes enceintes et 12 % chez les enfants. Dans la population saine adulte, il n’existait pas de différence de prévalence selon le sexe, les caractéristiques sociodémographiques, les antécédents chirurgicaux et les marqueurs sérologiques d’hépatite B. La prévalence des IgG anti-HHV8 était significativement élevée dans le groupe à risque sexuel (p < 10⁻⁴), chez les personnes polytransfusées (p < 10⁻⁴) ainsi que chez les patients greffés (p = 0,001).

Conclusion

La prévalence du HHV8 est élevée dans le Centre-Est tunisien à l’instar des pays méditerranéens. L’infection paraît s’acquérir tôt dans l’enfance, probablement par voie salivaire. Le risque de transmission sanguine du virus, controversé dans la littérature, est clairement établi dans cette étude effectuée en région endémique. Un dépistage précoce de l’infection dans les populations à risque de sarcome de Kaposi paraît nécessaire dans nos régions.

Abstract

Objective

Epidemiology of human herpesvirus 8 (HHV8) is still unknown in Tunisia. We aimed to assess the prevalence of HHV8 infection in adults and children from Central-East Tunisia and in patients with high risk of parenteral or sexual infection.

Methods

We enrolled 553 subjects: 116 blood donors, 100 pregnant women, 100 children, 50 subjects with sexually transmitted infections with positive HIV serology and 50 other without HIV infection, 107 multitransfused patients and 30 kidney transplant patients. Antibodies against HHV8 were tested using a sensitive indirect immunofluorescence assay.

Results

The seroprevalence of HHV8 was found to be 13.8% in blood donors, 13% in pregnant women and 12% in children. In healthy adult population, no association was found between HHV8 seropositivity and sex, sociodemographic characteristics, parenteral risk factors or serological markers of hepatitis B. Rates of HHV8 infection were significantly higher in patients having high-risk sexual behavior with or without HIV infection (P < 10⁻⁴), in polytransfused patients (P < 10⁻⁴) and in patients with kidney transplantation (P = 0.001).

Conclusion

Our findings suggest that HHV8 infection is widespread in Central-East Tunisia such as in the Mediterranean area. HHV8 infection appears to be acquired early in life, probably through saliva. HHV8 transmission by blood transfusion, subject of controversy in literature, is well established in our study. Early screening of this infection should be considered in populations with high risk of Kaposi's sarcoma in our areas.

Introduction

Le virus herpès humain 8 (HHV8) aussi dénommé virus herpès associé au sarcome de Kaposi (KSHV) est le dernier virus de la famille des Herpesviridae découvert [1]. Ce virus oncogène est associé en plus du sarcome de Kaposi (SK) à des maladies lymphoprolifératives plus rares telles que le lymphome diffus des séreuses et la maladie Castleman [2]. Son mode de transmission par voie sexuelle a initialement été décrit [3] puis la possible transmission par voie salivaire, mère-enfant et intrafamiliale a été établie [4], [5], [6]. La transmission sanguine du virus reste controversée [7], [8]. Ces modes de transmissions ainsi que les prévalences de l’infection paraissent varier selon les origines géographiques. La contamination par voie sexuelle a plutôt été rapportée aux États-Unis et en Europe du Nord où la séroprévalence est de moins de 5 % [4], [9], [10]. Une transmission mère-enfant et entre enfants semblent jouer un rôle majeur en zone fortement endémique tel qu’en Afrique de l’Est et du Centre où les taux de prévalence peuvent dépasser les 50 % [4], [9]. Dans le bassin méditerranéen où la prévalence de l’infection varie généralement de 10 à 25 %, des modes de transmission autres que sexuels ont également été notés [11], [12].

En Afrique du Nord et en Tunisie en particulier, l’épidémiologie de l’infection par le HHV8 dans la population générale est peu documentée. L’objectif de ce travail effectué dans le Centre-Est tunisien est de permettre une estimation de l’épidémiologie de ce virus oncogène dans notre pays. Une meilleure connaissance de l’épidémiologie du HHV8 paraît importante surtout que des taux particulièrement élevés de la forme classique du SK ont été notés dans nos régions méditerranéennes, y compris en Tunisie [13], [14]. Nous avons par ailleurs tenté, à travers un choix de différents groupes d’étude témoins et à risque sexuel ou parentéral, d’évaluer le mode de transmission probable dans notre région. Ce travail participe également à l’enrichissement des données controversées concernant la transmission sanguine du virus.