Comunicación corta
SD-OCT como prueba de detección en retinopatía por hidroxicloroquina: el «signo del platillo volante»SD-OCT As screening test for hydroxychloroquine retinopathy: The «flying saucer» sign

https://doi.org/10.1016/j.oftal.2014.03.020Get rights and content

Resumen

Casos clínicos

Dos pacientes asintomáticas, tratadas con hidroxicloroquina 200 mg una vez al día durante 8 y 16 años, desarrollaron toxicidad retiniana.

Discusión

En la paciente 1 el fondo de ojo y la autofluorescencia eran normales. La paciente 2 tenía un fondo de ojo normal, la angiografía fluoresceínica mostró hiperfluorescencia parafoveal y la autofluorescencia presentó una leve disminución de la señal en la misma región. En las 2 pacientes la SD-OCT mostró pérdida de la banda elipsoide en la región parafoveal («signo del platillo volante»). La SD-OCT puede identificar toxicidad retiniana antes que el paciente presente pérdida de visión.

Abstract

Case reports

Two asymptomatic women treated with hydroxychloroquine 200 mg every day for 8 and 16 years developed retinal toxicity.

Discussion

Patient 1 was found to have a normal fundus and autofluorescence examination. Patient 2 was found to have a completely normal fundus examination. Fluorescein angiography shows parafoveal hyperfluorescence, and autofluorescence shows a minimal decrease in signal in the same region. In both patients the SD-OCT shows disruption of the ellipsoid zone in parafoveal region («flying saucer» sign). SD-OCT findings in the retina can identify hydroxychloroquine retinopathy in asymptomatic patients.

Section snippets

Introducción

La hidroxicloroquina (HCQ) es un fármaco utilizado en reumatología, dermatología y medicina interna con indicaciones cada vez más amplias1. Se utiliza por su acción antiinflamatoria o como ahorrador de corticoides aunque, a pesar de ser un fármaco muy útil y seguro, tiene el potencial de causar toxicidad retiniana severa cuando se toma durante periodos prolongados o a dosis altas. La clave en la prevención de la pérdida de visión permanente es la detección precoz de la retinopatía, aunque no

Caso clínico 1

Paciente de 16 años con lupus eritematoso sistémico en tratamiento con HCQ (Dolquine®) 200 mg/día durante 8 años. Enviado por su pediatra para control oftalmológico rutinario. No refería síntomas oftalmológicos. La agudeza visual fue la unidad en ambos ojos (AO). El estudio biomicroscópico anterior, el fondo de ojo y la autofluorescencia fueron normales (fig. 1). No se realizó angiografía por negativa de la familia. La SD-OCT (3D OCT-2000, Topcon) mostró pérdida de la zona elipsoidea con

Discusión

La HCQ es un antimalárico que se utiliza por su acción antiinflamatoria. La HCQ tiene absorción gastrointestinal rápida y eliminación renal. Se une fuertemente a los tejidos con melanina2. La HCQ ha reemplazado a la cloroquina por su menor toxicidad ocular a dosis elevadas, aumentando bruscamente después de 5 a 7 años o de una cantidad acumulada de 1.000 g de HCQ. La dosis recomendada, a excepción de las personas de baja estatura, es de 400 mg/día. Aunque la toxicidad retiniana por HCQ es rara,

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía (5)

There are more references available in the full text version of this article.

Cited by (3)

  • Evaluation of the role of spectral-domain optical coherence tomography in the early detection of macular and ganglion cell complex thickness changes in patients with rheumatologic diseases taking hydroxychloroquine

    2022, Photodiagnosis and Photodynamic Therapy
    Citation Excerpt :

    SD-OCT is more specific, objective, and widely available in ophthalmic clinics, and allows early detection of potential structural retinal damage. SD-OCT changes such as a reduction in retinal thickness, increased loss of photoreceptors or retinal pigment epithelium, marked discontinuity of perifoveal photoreceptor junctions between the inner and outer segments and thinning of the outer nuclear layer development or increase in cystoid macular edema, and development of epiretinal membranes have been reported in patients treated with hydroxychloroquine over a prolonged period [6,12,13,24]. Measurement of macular thickness using SD-OCT is a reliable and reproducible method with a low coefficient of variation in repeated measurements [25].

View full text